周 晶

（辽宁省抚顺市第五医院，辽宁 抚顺 113000）

随着社会经济的不断进步，人们生活质量不断地提高，人们越来越重视护理对疾病康复的积极作用，同时对临床治疗中的护理工作有了更高的护理要求。健康教育作为临床护理中重要的组成部分，通过对患者进行健康教育知识的宣教，能够改善其不良心理，提高患者对疾病知识的知情度和认知度，并能纠正其以前的不良生活习惯和行为，从而有助于提高治疗和护理效果，预防并发症发生，进而促进其早日康复，提高生活质量[1-2]。基于此，本院就2018年1月至2020年1月收治的102例外科患者进行护理分析，发现采用温馨提示卡的患者在临床应用效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年1月至2020年1月收治的102例外科患者，按随机数字表法分为教育组和提示组。教育组51例，男28例，女23例；年龄在24～75岁，平均年龄为（46.21±2.10）岁；病程在1～13周，平均病程为（6.24±1.30）周。提示组 51例，男26例，女25例；年龄在25～79岁，平均年龄为（48.34±2.30）岁；病程在1～12周，平均病程为（4.32±2.20）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 教育组采用常规性健康教育护理方法，即口头教育和健康教育。其护理内容如下：①当患者入院后，由责任护士进行常规疾病知识宣教，并告知其住院须知和相关住院准备。②在住院期间，责任护士负责对患者进行饮食、运动、康复训练等进行口头护理指导，并告知相关注意事项，叮嘱患者严格按照护理方案施行，避免因护理意外而阻碍治疗进程，影响治疗效果。③在进行健康教育时，还要注意多和患者家属进行交流与沟通，了解其心理变化，进行适当的心理疏导，可为患者介绍主治医师的资历以及成功案例，以此帮助患者建立自信心，从而增强对治疗和护理的依从性，提高护理服务质量。④需要特别注意的是，责任护士应掌握好健康教育的最佳时期。入院时，由于患者对环境陌生，此时应先向患者介绍住院环境，包括医师、分管护士以及有关制度等。待患者住院后，应向患者介绍疾病相关知识、用药规范、机制以及与疾病相关的并发症等一系列内容，循序渐进地宣教。出对能出院患者，应在院前应向患者介绍治疗效果、病情现状、巩固疗效、防止复发的注意事项等，形成出院宣教单，发放到每一位患者手中。这样根据患者的不同时期进行宣教，一方面有利于患者理解，另一方面有利于掌握内容。此外，还需要在患者了解并理解了健康教育宣讲内容后在宣教单上签字，并给予相关 健康知识宣传手册等资料，以供患者随时阅览。

提示组则在教育组的基础上给予温馨提示卡。

第一，护理内容：①根据患者的病情状况进行分类，并按照不同类型进行分别护理提示。②需自制温馨提示卡，采用长15 cm、宽9 cm的长方形有机塑料板作为留言板，并按不同提示内容对提示纸进行不同颜色的划分，将提示内容填充完整后放置在留言板的夹层中，便完成了提示卡的制作。③温馨提示卡内的字体选用3号黑体，并对重点内容进行字体加粗。其中首页内容应包括患者的基本信息，如：姓名、性别、住院号等信息。分类信息就针对患者本身进行个性化护理提示，包括入院须知、饮食事项、运动事项、康复护理事项、注意事项、护理提示、检查提示、术前准备提示、术后注意事项等。④责任护士需根据患者的实际情况对温馨提示卡进行及时的更新和调整，并将更新后的温馨提示卡放置在患者的床头或床位较显眼的位置，便于患者和医疗人员进行翻阅查看。⑤还应与患者进行交流沟通，虚心接受患者的反馈意见，再结合实际使用过程中出现的问题，进行及时的整改，以此确保温馨提示卡能合理、有效的使用。⑥还需将温馨提示卡纳入护理质量考核中，并对温馨提示卡的使用过程进行定期或不定期检查，查看其是否存在使用不规范和更换不及时的问题，一旦发现有此类问题时，应对相应的责任护士进行通报批评，并要求立即改正并立即更新。如果其错误程度严重到引发护患纠纷，则对责任护士进行严格的处罚。

第二，温馨提示卡的提示内容需按照不同阶段的不同需求进行提示内容的专属制定，其中制定温馨提示卡事项如下。①提示卡类型：检查提示、安全提示、手术提示、治疗提示、饮食提示、运动提示等。②提示内容：检查工作中所预先准备的事项；防止坠床、小心路滑等；术前、术后注意事项；药物过敏史、输液中滴速的限制等；限制饮食等。③在这些提示的内容前面还要加上提示用语，如：“您好，请回病房后及时与护理联系做检查准备。”“您好，明日上午有B超检查，请于今晚12点后禁饮食，勿饮水，谢谢配合。”等。④在温馨提示卡使用过程中，应建立温馨提示卡的使用规范，并完善温馨提示卡的制作流程、使用标准以及评价标准，保证温馨提示卡能落实到护理工作中，并达到使用的理想效果。

1.3 评价方法 ①比较两组患者在入院知识、饮食知识、运动知识、康复训练知识的健康教育知晓率。②比较两组患者护理依从性情况，主要观察内容包括正确用药、合理饮食、规律生活、按时复查。护理依从性分为完全依从（以上指标全部完成）、部分依从（以上指标中的至少3项完成）以及不依从（可完成以上指标中的2项及以下）。③比较两组患者发生护理纠纷的情况。④比较两组患者住院时间和下床时间。⑤采用满意度调查表，对患者进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 知晓率、护理纠纷发生率以及护理满意度的计数资料（χ2检验）和住院时间、下床时间的计量资料（t检验）均采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行分析，其表示方式为（n，%）、（±s），若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育知晓率比较 经比较发现，教育组入院知识、饮食知识、运动知识、康复训练知识的健康教育知晓率明显低于提示组（P＜0.05）。见表1。

表1 教育组和提示组健康教育知晓率情况[n（%）]

2.2 两组护理依从性及护理纠纷发生率比较 经比较发现，教育组护理依从性为70.59%（36/51），提示组护理依从性为88.24%（45/51）。教育组发生护理纠纷率为29.41%（15/51），提示组发生护理纠纷率为17.65%（9/51）（χ2=9.528、3.873，P=0.002、0.049）。

2.3 两组住院时间、下床时间比较 经比较发现，教育组住院时间、下床时间分别为（15.46±1.40）d、（3.31±0.50）d，提示组住院时间、下床时间分别为（8.23±2.10）d、（2.34±1.20）d，提示组住院时间、下床时间均优于教育组（t=20.458、5.329，P=0.001、0.001）。

2.4 两组护理满意度比较 经比较发现，教育组非常满意为50.98%（26/51）、满意为17.65%（9/51）、不满意为31.37%(16/51)，提示组非常满意为66.67%（34/51）、满意为29.41%（15/51）、不满意为3.92%（2/51）。教育组满意度为68.63%（35/51），提示组满意度为96.08%（49/51）（χ2=5.089、3.873、26.015、26.015，P=0.024、0.049、0.001、0.001）。

3 讨论

护理纠纷是在护理过程中因各种因素的影响下，造成患者及患者家属与医护人员发生的不良事件，从而引发护理纠纷[3-5]。纠纷原因包括患者在护理中发生的用药错误、运动损伤、误吸、走失等与患者安全相关的护理意外事件，从而造成的护理纠纷[6-7]。当发生护理意外事件时，会给患者身体和心理上带来极大的痛苦，从而延长了住院时间，增加了相关医疗费用，进而容易引起医疗纠纷[8-9]。多项研究报道显 示[10-11]，在进行口头健康教育的基础上，使用温馨提示卡，不仅能帮助患者形成良好的健康行为，还能提高其对护理工作的满意度。从上述报道结果中可知，温馨提示卡不仅在各科室健康教育工作中发挥着重要的意义，还对提高整个护理质量起到重要作用。

通过本次研究发现，对外科患者进行健康教育，还有助于改善患者的心理压力和不良情绪，提高精神状态和心理承受力，从而提高患者依从性，促进患者康复。而传统的健康教育则采用口头教育为主，患者在听讲过程中往往会注意力不集中，极易遗忘宣教内容，对接收的知识及各种注意事项难以消化，从而无法理解教育内容，造成健康教育效果不显著[12-13]。而在健康教育工作中，采用温馨提示卡，能让护理人员在制作温馨提示卡中，加深对护理知识的理解，从而对提高护理服务质量，帮助护理人员助理正确的护理观。本研究还发现，教育组和提示组的健康教育知晓率和护理纠纷率是成正比的，患者对健康教育了解的越多，掌握的越深，发生护理纠纷的事件就越少。经研究结果发现，提示组的健康教育知晓率和护理纠纷率明显优于教育组（P＜0.05），更加表明采用温馨提示卡健康教育能够避免反复宣教，减少健康教育用时的同时增强健康教育的知晓率。而且，教育组护理依从性低于提示组，提示组住院时间、下床时间明显优于教育组（P＜0.05），表明采用温馨提示卡能够有效提高护理依从性，降低住院时间，减少患者的医疗费用，从而减轻经济压力，避免不良心理发生，促进预后。另外，通过护理后满意度调查还发现，提示组满意度明显高于教育组（P＜0.05），表明患者对采用温馨提示卡的护理方式是可接受的，值得在外科护理中应用并推广。并且在姚亮的研究报道中显示，在心内科急症介入治疗围手术期使用警示标识，可显著降低不良事件发生率，可以加快患者的康复效率、提高患者症状改善、提高患者护理满意度，进而为患者提供更优质的护理服务，深化了护理服务的内涵，其结果与本文类似[14]。更加说明了采用温馨提示卡能够加强健康教育的护理效果，从而能为患者提供更加全面的护理服务，提高患者满意度。另外，将温馨提示卡纳入护理质量考核中，对表现突出的个人和机体进行表彰，给予精神和物质方面的奖励，对实施健康教育中的好方法、好技巧予以宣传，互相交流，这样能很好地激发护理人员工作热情和积极性，充分调动其工作的主动性和创造性，有助于健康教育 发展。

综上所述，温馨提示卡在外科护理的应用中，能避免护理不良事件的发生，从而减少护理纠纷，同时还能减少健康教育的用时，增强患者的健康教育知晓率，并在为患者提供优质护理服务的同时提高了患者对护理服务的满意度，从而促进患者早日出院，提高康复率。此方法值得在外科临床应用中推广。