王 红

腰椎间盘突出症为临床常见腰部慢性综合征。患病后患者会出现腰部活动度减弱、腰椎侧凸、感觉胀气以及腰椎疼痛等不良症状，病情严重时，甚至会造成患者无法自理生活，致使生活质量严重降低。西医治疗此病虽然近期疗效较好，但是远期预后不良且安全性较差。现阶段，临床上广泛以温针灸疗法治疗此病，其不仅疗效及安全性显著，且具有无不良作用及痛苦度较小的特点，较为容易被患者所接受。常规针灸虽然可促进患者血液循环，改善其疼痛感，但是总体疗效不够理想，而以夹脊穴为主穴进行温针灸治疗则可在有效改善其临床症状的基础上，促进患者病变部位的修复，且会产生明显的通经络及活气血效果[1]。基于此，本次研究中对宜阳县中医院2020年1月—2020年10月收治的58例腰椎间盘突出症患者随机分组后分别实施常规针灸联合腰部夹脊穴与温针灸联合腰部夹脊穴治疗后效果进行了研究分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料将宜阳县中医院2020年1月—2020年10月收治的58例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与研究组各29例。对照组中男/女为15/14；年龄平均为(48.6±3.6)岁；患病时间平均为(11.6±1.7)个月。研究组中男/女为16/13；年龄平均为(48.5±4.6)岁；患病时间平均为(11.5±1.3)个月。2组资料差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：与腰椎间盘突出症诊断标准相符[2]；与研究知情原则相符。排除标准：腰椎处皮肤破溃或是感染；接受免疫抑制剂及止痛药物治疗；晕针；既往腰椎手术史或在近期内需接受大手术治疗；合并严重性骨质疏松、腰椎结核、椎管狭窄、强直性脊柱炎病症；妊娠期、哺乳期；合并心脑血管疾病、严重性感染、恶性肿瘤；皮肤温度敏感。

1.3 方法对照组实施常规针灸联合腰部夹脊穴治疗：取俯卧位，在患者的腹部下面垫有沙袋，要求其将身体放松使肌肉松弛，而后在相应穴位处以浓度为75%的酒精进行消毒，使用一次性针灸针(长度为6 cm)以提插、捻转等手法进行治疗，将腰部双侧夹脊穴认定为主穴，并将肾俞、命门、阳陵泉、环跳、悬钟、委中等穴位作为配穴。机体腰椎棘突下，后正中线旁开1.5 cm处为腰部夹脊穴，共分布于第1腰椎至第5腰椎的两侧，共10个穴位，可选择病变腰椎节段的双侧夹脊穴进行针灸，将针头与患者皮肤之间呈75°后刺入1.5～2.0 cm的深度，并以快速捻转手法进行治疗，而后进行1 min的匀速运针，并以每隔10 min为一次的频率进行运针。每周治疗5次，每次留针时间为半小时。研究组实施温针灸联合腰部夹脊穴治疗：体位姿势、穴位选取及手法进针均与对照组一致。不同的是，在行针得气后将艾条(长度为2 cm)插入至患者腰部双侧夹脊穴、肾俞穴以及委中穴的针尾，点燃艾条后使用硬纸片将穴位皮肤与艾灸条之间隔开，避免发生烫伤事件，温度以患者感觉适宜为标准。每周治疗5次，每次留针时间为半小时。

1.4 观察指标①疗效：治愈：疼痛及麻木等症状消失，无放射性疼痛，直腿抬高超过90°，恢复正常生活；显效：疼痛及麻木等症状明显改善，直腿抬高范围在70°～90°，基本恢复正常生活；有效：疼痛及麻木等症状改善，直腿抬高范围低于70°，可自理生活，但不能进行体力劳动；无效：未达到以上治疗效果指标。②中医证候积分：评估患者治疗前后的腰腿疼痛、肢体发凉、疲乏无力及转侧不利中医证候，每项证候均采取4级评分法，即依据证候无、证候轻、证候中及证候重分别记为0分、1分、2分、3分。③腰椎功能：ODI评分，即Oswe-stry功能障碍指数，共有10个条目，每个条目满分为5分，评分低，腰椎功能障碍轻；JOA评分，即腰椎日本骨科协会评估治疗评分，其总分为29分，评分高，腰椎功能好。④炎症因子水平：采集静脉血后，以低速分离机进行时长为20 min的离心处理，顺利提取血浆及血清后，以酶联免疫吸附法进行细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血栓素B2指标的测定。

2 结果

2.1 治疗效果研究组治疗总有效率93.1%明显高于对照组的68.97%，P<0.05。见表1。

表1 2组腰椎间盘突出症患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 中医证候积分治疗前2组患者中医证候积分对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组患者的腰腿疼痛、肢体发凉、疲乏无力、转侧不利指标均明显低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组腰椎间盘突出症患者中医证候积分比较 (例，

2.3 腰椎功能治疗前2组患者腰椎功能对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组患者JOA评分明显比对照组高、ODI评分明显比对照组低，P<0.05。见表3。

表3 2组腰椎间盘突出症患者腰椎功能比较 (例，

2.4 炎症因子治疗前2组患者炎症因子对比，差异无统计学意义，P>0.05；治疗后研究组患者的白细胞介素-6、肿瘤因子-α、血栓素B2指标均明显低于对照组，P<0.05。见表4。

表4 2组腰椎间盘突出症患者炎症因子比较 (例，

3 讨论

腰椎间盘突出症患者最为明显的临床症状表现为腰腿疼痛，该症状主要由髓核突出而引起周围软组织出现充血、水肿及粘连等引起，且与机体神经根遭受压迫、筋膜等发生炎症反应有关。因此，应以改善髓核突出、解除神经根压迫及减轻炎症反应作为治疗此病的主要原则。

腰椎间盘突出症属于“痹证”“腰痛”范畴，此病的产生与经脉失养、气血虚弱、风邪侵入以及寒湿凝滞等因素有关，在这些因素的影响下，将造成机体血流不畅，瘀血阻滞以及经络受阻等不良问题，以致于表现出腰腿疼痛症状，因此应以活血祛瘀、驱寒除湿、通络舒筋以及行气止痛作为治疗原则[3，4]。

针灸为我国传统的外治疗法之一，此项治疗手段随着医学技术的发展，逐渐在临床上出现了电针疗法及温针疗法等改进针刺技术[5]。本次研究发下，温针灸联合腰部夹脊穴治疗下患者的疗效、中医证候积分、炎症因子水平及腰椎功能指标均明显优于常规针灸联合腰部夹脊穴治疗。夹脊穴位置与太阳经及督脉相靠近，且位于二者之间，与这两条经脉有密切联系，以针灸疗法对此处穴位进行刺激可对脊通督进行调节，进而产生活血通络及祛瘀舒筋的治疗功效，且可对机体腰背及下肢经络进行疏通，使之发挥出明显的疼痛改善效果。温针灸治疗可增强针刺效果，明显改善患者局部淋巴循环及血液循环，对其周围韧带及肌肉组织痉挛现象进行改善，以艾条进行针灸可使得相应穴位深处明显感受到艾条燃烧温度，以此起到除湿祛寒、改善气虚血瘀症状的治疗效果。同时温针灸治疗下可通过对穴位温度的提高，来刺激微血管扩张，加剧血液循环，进而有效改善水肿等不良症状。此外，温针灸治疗下还可避免炎性因子的大量堆积，减轻局部炎症症状[6]。温针灸联合夹脊穴治疗效果明显，为理想的腰椎间盘突出症治疗方式，具备基本无不良作用、治疗安全性较高以及费用较低的优势[7，8]。

温针灸联合腰部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效较高，利于尽快改善不良症状及炎症因子水平，且利于尽早恢复腰椎功能。