景金凤，梅志敏，梁丽莉

(登封市人民医院内分泌科，河南 郑州 452470)

2型糖尿病是临床上最常见的糖尿病，常合并高脂血症，是由于糖尿病患者体内血糖水平过高，活化肝脂酶，进而发生高脂血症，高脂血症会损伤血管内皮功能，诱发心脑血管疾病，对患者的生命安全造成威胁[1]。依折麦布可抑制患者吸收胆固醇，和他汀类降脂药物联合使用可强化调脂效果[2]。本次研究旨在观察依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019-02～2021-03于医院治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者120例，按随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组。观察组60例，男31例，女29例，年龄56～75岁，平均(65.32±5.56)岁；对照组60例，男33例，女27例，年龄55～74岁，平均(65.15±5.43)岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准：2型糖尿病符合《中国2型糖尿病防治指南》标准[3]；高脂血症符合《血脂异常基层诊疗指南》标准[4]；近1个月内未服用降糖、降脂药物者；患者及其家属知情并签署知情同意书。(2)排除标准：既往有冠心病、高血压等损伤血管内皮功能的疾病史者；过敏体质及对本药过敏者；有精神、认知障碍无法沟通者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组给予瑞舒伐他汀治疗：瑞舒伐他汀钙片(规格：10mg×7s，国药准字J20170008，阿斯利康药业(中国)有限公司)，口服，每次10mg，每日1次，连续用药一个月。

1.3.2 观察组：观察组在对照组的基础上增加依折麦布联合治疗：依折麦布片(规格：10mg×10s，H20160181(国药准字J20171023)，MSD Pharma (Singapore) Pte. Ltd.)，每次10mg，每日1次，连续用药一个月。

1.4 疗效评估标准

治疗后，患者血管内皮功能等指标改善程度≥40%，无并发症发生，视为显效；患者血管内皮功能等指标改善程度20%～39%，无并发症发生，视为有效；患者血管内皮功能等指标改善程度≤19%，伴有并发症发生，视为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 观察指标

分别于治疗前、后，患者晨起空腹时抽取静脉血5mL，进行离心(半径为10cm，转速为3000r/min)，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测患者血清白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤溶酶原激活物质抑制因子-1(PAI-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平比较

治疗前，比较两组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平低于治疗前(P<0.05)，观察组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平比较

2.2 两组患者血管内皮功能比较

治疗前，比较两组患者PAI-1、ET-1及NO水平，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者PAI-1、ET-1水平低于治疗前(P<0.05)，NO水平高于治疗前(P<0.05)，观察组患者PAI-1、ET-1水平低于对照组(P<0.05)，NO水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血管内皮功能比较

2.3 两组患者临床疗效比较

观察组患者26例为显效，29例为有效，5例为无效，总有效率为91.67%，对照组患者22例为显效，24例为有效，14例为无效，总有效率为76.67%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上降血脂主要通过控制饮食、他汀类药物进行治疗，在疾病初期时使用他汀类药物，降脂作用明显，但随着病情的发展增加药物剂量后，其治疗效果会逐渐降低[5]。

瑞舒伐他汀是一种新型的强效他汀类药物，可抑制机体合成、吸收胆固醇，还可调节免疫力、抗氧化、抗炎，具有用药量少、疗效高、耐受性高、安全性高等特点[6]。依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，口服后可在小肠绒毛上皮刷状缘黏附，阻断小肠吸收胆固醇，降低机体对胆固醇的吸收量[7]。二者联合使用，可进一步提升降脂效果。

瑞舒伐他汀可降低患者体内IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平进而抑制炎症反应的发生[8]。本次研究结果显示：两组患者血清IL-6、hs-CRP及NT-proBNP水平低于治疗前，且观察组患者低于对照组，说明依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者，可减轻炎症反应。2型糖尿病合并高脂血症患者的血管内皮功能受到损伤，导致体内的PAI-1、ET-1、NO表现为异常水平[9]。郭佳飞等[10]人认为依折麦布联合瑞舒伐他汀对血管内皮具有保护作用，本次研究结果中：观察组患者PAI-1、ET-1水平较治疗前低，且低于对照组，NO水平较治疗前高，且高于对照组，说明依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者，可改善血管内皮功能。李剑等[11]人通过研究发现，在2型糖尿病合并高脂血症的治疗中，依折麦布联合瑞舒伐他汀的临床疗效优于单纯使用瑞舒伐他汀的疗效，本次研究结果与其相一致。

综上所述，依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者，可减轻炎症反应，改善血管内皮功能，提升临床疗效。