孙强

依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，主要通过附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇吸收，从而减少小肠中的胆固醇向肝脏中转运，使得肝脏胆固醇贮量降低而增加血液中胆固醇的清除，主要适用于原发性高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。依折麦布不增加胆汁分泌，也不抑制胆固醇在肝脏中的合成，可抑制小肠对胆固醇的吸收，与其他降脂药联合应用可进一步降低胆固醇水平，優于两种药物单独使用。有临床研究证实，对急性冠脉综合征患者，在他汀类药物治疗的基础上联合依折麦布能够进一步降低心血管事件的发生率，此外，依折麦布和他汀类药物联合治疗对改善慢性肾脏疾病患者的心血管疾病预后有良好作用。

怎样正确服用依折麦布？

依折麦布可单独服用或与他汀类药物联合应用或与非诺贝特联合应用。依折麦布可在一日之内任何时间服用，可空腹或与食物同时服用，每日服药时间应相同。使用依折麦布调脂治疗时须结合饮食治疗，提倡低脂肪、低胆固醇，并限制酒精和糖类的摄入，保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，以及豆类等富含植物蛋白的食物，尽量以花生油、菜籽油、豆油等植物油为食用油，避免食用动物内脏、鱼子、奶油等高胆固醇和高脂肪食物。肾功能减退时应减少依折麦布剂量。

依折麦布有哪些不良反应？

常见不良反应：头痛、腹泻、关节痛、肌痛、鼻咽炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等。

少见不良反应：依折麦布与他汀类药物联合应用时，曾发现血清氨基转移酶持续性升高（≥正常值上限的3倍）。因此，依折麦布与他汀类药物联合应用时，治疗前应进行肝功能测定。

罕见不良反应：肌病症。有统计发现，依折麦布引起肌酸激酶大于正常值上限10倍的发生率仅为0.2%。

常吃依折麦布应该注意什么？

依折麦布在使用过程中如有血清氨基转移酶增高达正常高限3倍，或肌酸激酶显著增高或有肌炎，应停药。

鉴于依折麦布长期应用对中度或重度肝功能不全患者的影响尚未明确，故不推荐此类患者应用。

年龄超过65岁、伴有甲状腺功能减退症、肾功能损害、高剂量他汀类用药等人群使用依折麦布可增加肌病（如横纹肌溶解）的风险，如果用药期间出现严重肌痛、肌无力等相关症状，应及时停药就医。