●祝海

很多服用他汀类药物的病友，在血脂控制不达标时，医生会建议与依折麦布联用，以增加对胆固醇的控制。但很多人不了解依折麦布，经常会问这是什么药？一定要与他汀类药物做搭档吗？如果单独使用行不行？

人体胆固醇有两个来源

人体中的胆固醇有两个来源，其中70%由人体自身合成，剩下的30%从食物中获取。这就是为什么许多病人会说“我已经吃得很少了，胆固醇还是很高”的原因。大家熟知的他汀类药物，就是作用于肝脏的胆固醇“加工场”，它能抑制胆固醇合成酶，从而大幅减少胆固醇的合成。但通过一日三餐摄取的胆固醇，会经肠道吸收，源源不断地送入人体。此外，通过胆汁分泌排入肠道的胆固醇也会被肠道再次吸收利用，进一步推高血脂指标。这些通过肠道吸收的胆固醇，会绕过他汀类药物的“监管”，成为降脂的盲区。

依折麦布抑制肠道吸收胆固醇

依折麦布是胆固醇吸收抑制剂，它通过抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白的活性来减少食物中及胆汁中胆固醇的小肠吸收，从而控制经口摄入的胆固醇。

依折麦布与小肠上皮细胞结合之后可以被吸收，经过门静脉进入肝脏，之后再被分泌到胆汁中排入小肠，再次发挥作用并被吸收，如此反复，使得依折麦布一直在肝脏、小肠之间循环，被称为药物的肝肠循环。

有肝肠循环特性的药物，作用时间久、消除时间长，所以依折麦布的半衰期能达到22 小时。一般来说，依折麦布每天服用10 毫克就可以长久地发挥作用，有些人对药物敏感性高，可以服用5毫克。……