李琳，凌智，杜佳，刘旺华，胡志希

[摘 要] 新冠肺炎疫情期间，我国越来越多的高校加入了在线或线上线下并行的教学行列，为了积极响应教育部建设打造线上线下混合式“金课”的号召，引导学生探究式与个性化学习，从单纯的知识传递向知识、能力、素质的全面培养转变。湖南中医药大学“中医诊断学”课程积极探索线上线下混合式教学模式，以期提高学生的学习兴趣及主观能动性，更加全面地提高学习效率。基于混合式教学的必要性、课程建设实施方案、教学反思及展望三个方面对混合式教学的开展进行了梳理，以期为相关课程建设提供参考。

[关键词] 线上线下;混合式教学模式;中医诊断学

[基金项目] 2020年度湖南省教育厅项目“中医诊断学线上线下混合式一流本科课程”（湘教通〔2020〕9号）;2019年度湖南省教育厅项目“智能中医诊疗系统优化及应用研究生培养创新实践基地”（2019-45）;2020年度校级教改课题“疫情防控背景下中医学线上教学改革的探索”（2020-JG008）

[作者简介] 李 琳（1988—），女，江西赣州人，博士，湖南中医药大学中医学院讲师，主要从事中医诊断学教学现代化研究;凌 智（1987—），男，湖南长沙人，硕士，湖南中医药大学中医学院讲师，主要从事中医诊断学教学现代化研究;胡志希（1962—），男，湖南娄底人，博士，湖南中医药大学中医学院教授，主要从事中医诊断学教学现代化研究。

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）07-0129-04 [收稿日期] 2021-09-25

引言

新冠肺炎疫情期间，我国越来越多的高校加入了在线或线上线下并行的教学行列，实时在线交互课程成为本次超大规模在线教学的重要形式。高校应积极建设线上线下混合式“金课”，引导学生探究式与个性化学习，从单纯的知识传递向知识、能力、素质的全面培养转变[1]。可见，作为中医学专业的基础课，桥梁课程的中医诊断学，探索线上线下混合式教学模式，打造中医诊断学线上线下混合式“金课”势在必行。

一、开展混合式教学模式的必要性

以往教学中，学生普遍反映中医诊断学教学内容多，理解和记忆负荷大，且由于授课学时的限制，部分教学内容在课堂中的展示受限。在混合教学模式下，教师转变为教学过程的组织者、引导者，让学生可以在传统学习的基础上再选择适合自己的学习方式，通过线上课程的学习来弥补线下课程的缺失，开展多渠道、多形式的师生、生生及人机互动，让学生的知识更加完整化、系统化。不受时间和地点限制的特点，让学生有更多的时间对学习过程进行评价和反思，还可以防止因线下课时不足出现知识“一遍过”的现象，在线上重复观看，反复学习，帮助学生高效掌握所学的知识点。

（一）混合式教学可提高课堂的学习效率

在传统的课堂面授式教学中，只能满足那些基础较好的学生，而中等偏下的学生不能够将教师当堂所讲的内容全部消化，需要再花时间去理解吸收。而混合式教学方式则可通过多媒体技术将每一个知识点碎片化录制成小视频，学生可以通过课前预习对即将进行的学习做到心中有数，提前了解重点和难点及主要知识点，在传统面授课的学习中学生也可以有的放矢，更加集中精神，着重注意自己未掌握的知識点。课后也可通过小视频进行复习回顾，学生的自主学习意识得以提高，最终达到优化课堂教学和提高教学效率的目的。

（二）混合式教学模式可提高学生学习兴趣

兴趣是推动学生进行学习的内部动力，是影响学生学习自觉性和积极性的直接原因。在教学的过程中，许多学生对于传统的教育方式并不“感冒”，课堂上教师大多按照自己的进度进行授课，没有给学生留适当的思考时间。混合式教学中学生能够按照自己的接受水平进行调节，保持学习兴趣与好奇心，一旦唤起学生的求知欲，用心主动地参与到教与学的过程中，进行知识的灌输自然也是水到渠成。

教师对学生的学习情况一目了然，可以进行有目的的讲解和辅导。这也帮助教师减轻在课堂上对于知识灌输的压力，让学生学起来较为轻松，教师讲授起来也较为简单，将课堂变成激发学生兴趣的催化剂，同时也促进了师生之间的互动与交流，在潜移默化中培养学习兴趣。

（三）混合式教学模式可培养学生学习的主动性

与传统的教学方式相比，新颖是混合式教学方法的优点，将网络与多媒体作为载体，能够吸引学生的眼球，培养他们学习的主动性，很大程度上可以唤起学生驾驭自己的学习过程。尤其是“中医诊断学”这门学科，注重理论与实践相结合，传统的学习方式较为枯燥，学生成绩难以有所突破，但是如果采用混合式教学，教师的主导作用和学生的主体地位相结合，学生自我调节学习进度，再将未掌握的知识点传达给教师，让教师有的放矢。所以说混合式教学的推广会在很大程度上培养学生学习的主动性与积极性，提高学生的学习能力，实现个性化学习。

二、“中医诊断学”混合式教学模式的建设实施

（一）设计理念

中医诊断学混合式教学模式的建设遵循“一核心二混合三时段相结合”的教学模式理念。一核心：提高教学效果;二混合：线上线下混合;三时段：课前课中课后结合落实以学生为中心、以问题为导向的教学理念，突出中医四诊技能的规范与实战、中医临床诊疗思维的培养与强化。

（二）资源建设

1.课程目标。根据中医学专业人才培养目标，除基本知识点的掌握，主要围绕中医四诊技能、辨证思维与创新能力为重点，体现以下几个方面：（1）基本知识点掌握：主要有望、闻、问、切四诊基本知识;八纲辨证、病性辨证、脏腑辨证等基本内容;病证诊断思路;病历书写等。（2）四诊技能、辨证思维及创新能力培养：掌握望、闻、问、切四诊操作技能及中医临床辨证思维方法，开拓科研创新思维，以传承精华，守正创新为重点。（3）中医素质与情操培养：接诊过程中贯穿人文关怀、倡导仁爱之心、培养大医精诚，树立爱民之心，营造学中医、信中医、用中医、变成铁杆中医的学术氛围。

2.課程内容与资源建设。根据课程教学的基本要求，对“中医诊断学”课程体系进行梳理，对教学内容进行细化、分解，对原教学内容重新整合并进行完善和扩充，共构建形成相对独立而系统的53个知识点，每个知识点制作成为5～10分钟的微型课，同时升级PPT，拍摄小视频。教学基本素材包括教案、课件、习题册等，扩展素材包括：临床医案、舌诊图片、望诊图片、闻诊音频、中医诊断学思维导图等。

3.混合式教学的实施（见图1）。（1）准备环节。在每学期开课前，一方面教学团队整理和完善教学资源，另一方面进行学情分析及调查，学情分析主要是了解不同专业学生的学习状态，并于课程结束后以调查问卷与学生座谈会等形式了解学生的学习效果，团队根据学生的反馈情况进一步调整及完善教学资源。（2）教学环节。本课程围绕SPOC教学模式展开，课前课中课后三时段线上线下混合式。课前自主学习：基于中医诊断学线上网络平台，课前教师推送学习视频、图片、案例等，同时布置学习任务，学生首先进行线上的核心知识点教学视频学习，通过课件自学知识点，阅读推荐材料，完成习题，参与论坛讨论，培养学习者自主学习能力。课中探讨交流：课中重在思维构建，对学生自学的内容进行疑难解析，讲解重点和难点。以课堂教学问题引领，分组讨论，教师点评。并基于国家中医技能实践教学示范中心、湖南省中医诊断学实践教学示范中心为平台，开展四诊技能与辨证思维训练。课后巩固提升：采用PBL模式，教师引导学生以问题和任务为引导，查阅文献，巩固和拓展知识，完成课后作业。例如，学习“舌诊”时，教师在课程学期开始时对班级学生进行分组，并安排学生对自己的舌象每天进行拍照。开课前，每位学生观看平台舌诊教学视频，并以小组为单位整理拍摄舌象图片;课中，学习小组选取一位学生舌象汇报，并提出自己团队在整理拍摄过程中存在问题，汇报结束后，教师进行点评，并对舌诊重点和难点知识进行讲解;课后，学习小组对自己拍摄的舌象进行整理完善，并于生活中收集典型舌象图片，对舌象进行描述，上交作业，教师进行批改。（3）评价环节。期末总评成绩由课前成绩、课堂成绩和期末考试成绩组成。课前成绩评定包括慕课的在线学习时长、在线测验、在线讨论和在线作业几个环节，这部分成绩反映学生课前学习的完整性、主动性。课堂成绩包括个人课堂表现和小组展示两部分得分，这部分成绩更多反映的是集体智慧及努力，如果想要获得满意的成绩，需要每位小组成员都积极思考、参与讨论。

三、教学反思及建议

通过“中医诊断学”课程的混合模式教学实践，发现该模式使学生增强了学习主动性且自主学习能力有所提高，同时增强了学生的问题意识，研讨氛围逐渐加强，师生、生生交流互动次数明显增加。在反思教学过程中，也发现了一些影响教学效果的因素，要克服这些阻碍才能更好地优化课程和提高教学效果。主要体现在这三个方面：（1）教学观念因素。有效开展混合式教学的前提是师生都能够接纳并认同这种教学模式。即要落实以学生为中心、以问题为导向的教学理念，把学生作为整个教学过程中的出发点和落脚点。（2）学生自制力不足因素。学情分析调查中了解到有些学生的自主学习能力还有待提高，这也直接影响学生的学习效果。培养学生的自主学习能力要先设计出行之有效的教学引导，循序渐进的制定合理的教学目标，借助互联网时代的先进教学模式全方位的培养学生的自主学习能力[2]。（3）教师信息化教学能力因素。教师要结合课程特点和学生学习情况，充分利用互联网技术可呈现的开放性与多元化、资源共享等特征对教学内容进行构建，这就需要教师掌握一定的信息技术知识及操作。高校可开设针对教师信息化教学能力提升的培训班，综合运用理论授课、现场教学和结构化研讨等多种教学方式提升教师的信息化教学能力，促进教学质量的提高。

教育模式改革已成为必然趋势，构建中医诊断学网络教学平台，整合教学优质资源，拓展网络教学空间去赋能高校教育的积极变革，不再受限于教学时间与空间，从而将课堂、网络、模拟与实践结合，解决教学形式的单一问题[3]。通过混合式的教学模式，在合理设置课程的前提下，将理论教学与临床实践有效结合，创建行之有效、特色鲜明的“中医诊断学”课程体系。充分发挥教师的引导、启发、监控教学过程的主导作用，体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性和创造性，丰富教学内容，从被动接受变为主动参与，达到学以致用。“中医诊断学”课程的线上教学也还在路上，相信经过更多的实践和探索，会悟得更多的教学真谛，摸索出线上线下教学的最优结合点，为课程未来的改革创新奠定基础，开阔思路。

参考文献

[1]战德臣，宋文婷.在线教学新常态 混合金课再出征[J].计算机教育，2020（7）：1-2.

[2]牛达.互联网+多媒体时代下高职大学生英语自学能力培育研究[J].海外英语，2020（6）：261-262.

[3]祝美珍，刘燕平，唐亚平，等.构建中医诊断学三位一体教学模式的意义与策略[J].广西中医药大学学报，2014，17（3）：100.

A Preliminary Study on Online and Offline Teaching Model of TCM Diagnostics Course

LI Lina，b， LING Zhia，b， DU Jiaa，b， LIU Wang-huaa，b， HU Zhi-xia，b

（a. College of Traditional Chinese Medicine， b. Chinese Medicine Diagnostic Institute， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China）

Abstract： During COVID-19 epidemic， more and more colleges and universities in China have joined online or offline teaching. In order to respond positively to the call of the Ministry of Education to build online and offline “golden class”， we should guide students to explore and individualize learning， and transform from simple knowledge delivery to all-round training of knowledge， ability and quality. In the course of TCM Diagnostics of Hunan University of Chinese Medicine， we actively explore the online and offline mixed teaching mode， in order to improve students’ learning interest and subjective initiative， and more comprehensively improve learning efficiency. Based on the necessity of mixed teaching， the implementation plan of curriculum construction， teaching reflection and prospect， this paper combs the development of mixed teaching， in order to provide reference for relevant curriculum construction.

Key words： online and offline; mixed teaching mode; TCM Diagnostics