初 亮

（辽宁省营口市第四人民医院，辽宁 营口 115005）

精神分裂症是精神疾病中的一种，患病人群主要为青壮年，患者在患病后的主要病变情况为情感、行为、感知能力以及思维状态异常等，不仅会影响患者的正常生活，甚至会导致其出现危险或过激的行为，加重其家庭和社会负担的同时还会威胁社会及家庭的安全[1-3]。目前，临床治疗中对于精神分裂症的研究在不断提升，可供选择的药物类型也越来越多[4]。基于此，本研究旨在探究精神分裂症患者治疗中氨磺必利的应用效果以及对患者睡眠质量、生活质量、认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取180例精神分裂症患者作为研究对象，患者于2018年3月至2019年3月入院救治，将其随机分两组。对照组90例，男43例，女47例；年龄21～49岁，平均年龄（32.30±1.20）岁；患病时间1～20个月，平均患病时间（9.60±2.20）个 月；体质量指数19～25 kg/m2，平均体质量指数（21.60±4.10）kg/m2。研究组90例，男45例，女 45例；年龄22～48岁，平均年龄（32.60±1.50）岁；患病时间1～20个月，平均患病时间（9.40±2.60）个 月；体质量指数19～24 kg/m2，平均体质量指数（21.50±4.40）kg/m2。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合相关诊断中关于精神分裂症的诊断标准[5-6]；治疗前阳性和阴性症状量表评分＞60分；均无脑器质性疾病；均无乙醇依赖情况，患者无药物或者乙醇情况产生的精神分裂情况；均无药物过敏情况；均无合并任何脏器异常情况；心电图无异常；患者及家属对本次研究相关要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合。排除标准[7]：存在药物或者食物过敏情况；存在其他原因精神分裂情况；合并其他恶性肿瘤；处于妊娠期或者哺乳期。

1.2 方法 对照组使用奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799，规格10 mg×7片）治疗，用药方式为口服给药，首次给药量为每日5 mg，根据患者的疾病控制情况适当将药物增加至10～20 mg，每日最大给药剂量不可超过20 mg。研究组使用氨磺必利联合奥氮平治疗，奥氮平的用药方式和用药量与对照组相同，氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113230，规格50 mg×20片）的初次用药量为每次100 mg，每日用药2次，随着疾病的控制情况增加药量200～800 mg；所有患者均连续治疗8周。所有患者治疗中均不适用其他任何精神治疗药物。

1.3 观察指标 ①使用睡眠监测系统检测系统对两组患者治疗前以及治疗后的睡眠质量进行评分[8]。该测评系统共计包含睡眠时间、睡眠效率以及睡眠潜伏期3项，详细统计并对比以上各项数据。②使用生活质量评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，CGOLI-74）对患者的生活质量进行调查[9]。调查项目包含心理功能、社会功能以及躯体功能3项，各项目评分满分均为100分，分值越高表示患者的生活质量越佳。③使用认知功能评定量表（Schizophrenia Cognition Rating Scale，LOCAT）对患者治疗前后的认知功能进行评分[10]，满分为100分，分值越高表示患者的认知功能越佳。④统计并对比两组患者治疗痊愈及好转情况[11]。患者治疗后阳性和阴性症状量表评分与治疗前相比降低＞75%为痊愈；治疗后阳性和阴性症状量表评分与治疗前相比降低25%～75%为好转；治疗后阳性和阴性症状量表评分与治疗前相比降低≤25%为无效。痊愈及好转率=（痊愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后睡眠监测系统检测结果比较 治疗前，两组睡眠监测系统中各项检测结果评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后8周睡眠监测系统检测中睡眠时间、睡眠效率均高于对照组，睡眠潜伏期低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后睡眠监测系统检测结果比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后睡眠监测系统检测结果比较（分，±s）

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分中社会功能、心理功能以及躯体功能评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后生活质量评分中社会功能、心理功能以及躯体功能评分与对照组相比均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

2.3 两组患者治疗前后认知功能评分比较 研究组患者治疗前认知功能调查中LOCAT评分为（46.30±4.30）分，对照组为（70.30±5.40）分，差异无统计学意义（t=32.984，P＞0.05）；研究组患者治疗后认知功能调查中LOCAT评分为（47.00±3.80）分，对照组为（56.40±5.40）分，差异有统计学意义（t=13.505，P＜0.05）。

2.4 两组患者治疗效果比较 研究组痊愈51例，好转37例，无效2例，痊愈及好转共计88例，占比为97.78%；对照组痊愈21例，好转50例，无效19例，痊愈及好转共计71例，占比为78.89%。研究组治治疗痊愈及好转率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.579，P＜0.05）。

3 讨 论

精神分裂症的发病率较高，是较为常见的精神类疾病，多需长时间服药对其精神状态进行控制和治疗。由于精神分裂症患者的精神状态稳定性较差，认知功能功能也有明显下降，如未能达到治疗效果，在药物服用中很容易出现药物不耐受情况，难以按照要求进行服药治疗，继而影响治疗效果。奥氮平是精神分裂症患者治疗中较为常用的药物，属于噻吩苯二氮卓类药物，在治疗过程中能够同肾上腺素、羟色胺、组胺H5以及多巴胺D等结合，实现对胆碱、5-羟色胺以及多巴胺的拮抗控制，进而达到治疗效果[12-13]。但随着治疗时间的不断延长，抗药性会不断增加，若用药过量会导致多种不良情况的发生。睡眠障碍是精神分裂症患者合并病症中较为常见的一种，患者长时间入睡困难或者早醒等情况会加重患者的心理负担，导致病情的进一步恶化发展[14-15]。因此，在实际治疗过程中除了要加强对患者精神状态的稳定控制外，还需对其睡眠障碍情况进行缓解。随着相关治疗研究的不断深入，临床治疗中可供选择的药物类型也越来越多，氨磺必利在其治疗中的应用也不断推广。氨磺必利属于非典型抗精神疾病药物，在精神分裂症患者治疗中的应用主要通过对脑区多巴胺突触传递能力的增强，阻断边缘系统突触后D2、D3的结合，达到控制多巴胺活跃的效果，缓解患者的睡眠障碍，提升其睡眠质量[16]。氨磺必利与奥氮平在精神分裂症患者治疗中的联合应用能够有效提升药物治疗效果，尽早缓解患者的不适感，提升其对药物治疗的依从性[17]。

本研究结果显示，研究组患者治疗后8周睡眠监测系统检测中睡眠时间、睡眠效率均高于对照组，睡眠潜伏期低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，精神分裂症患者治疗中氨磺必利与奥氮平的联合应用与单纯使用奥氮平相比能够有效延长患者的睡眠时间，提升其睡眠效率，缩短睡眠潜伏期，提升患者的整体睡眠质量，缓解其长期失眠产生的不适感受以及心理压力。研究组治疗后生活质量评分中各项评分结果与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，精神分裂症患者治疗中氨磺必利与奥氮平的联合应用对患者心理功能、社会功能以及躯体功能的改善均有非常显著的效果，改善患者生活中的不适症状，提升患者的治疗依从性。研究组患者治疗后认知功能评分与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，氨磺必利在精神分裂症患者治疗中的应用与单独使用奥氮平相比对患者认知功能的改善效果显著，能够稳定患者的不良情绪，促使患者记忆力、注意力以及推理能力得到正向改变，使其正确认识并配合各项治疗要求，促进患者社会功能的进一步恢复。研究组患者治疗痊愈及好转率与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，精神分裂症患者在治疗过程中应用奥氮平治疗的基础上增加氨磺必利对于患者治疗效果的提升作用显著，在认知功能、生活质量还是睡眠情况等方面均能够起到非常显著的改善效果[18]。

综上可知，精神分裂症患者治疗中氨磺必利的应用能够提高治疗效果，改善患者睡眠质量，提高其生活质量和认知功能。