谢婉莹 牛莉娜 彭芸花

摘  要：临床医学是一门实践性很强的学科，其中临床实践教学过程是其重要环节，主要以提高医学生基本理论、基本技能为主，教育过程中，课程思政教育经常被忽略。文章通过分析课程思政在妇产科临床实践教学中的现状和原因，结合本校推进课程思政的举措，探索课程思政在临床实践教学中的应用策略，以真正实现全员、全过程、全方位育人。

关键词：课程思政;妇产科学;实践教学;临床医学

中图分类号：G420     文献标识码：A     文章编号：1673-7164（2022）06-0185-04

临床医学是一门实践性很强的学科，其中，实践教学过程是培养医学生的重要环节，各大高等医学院校多以临床理论和实践技能培训作为实践教学的重点，思想政治教育在临床实践教学环节经常被忽视，甚至轻视。大学阶段是一个人建立独立人格和价值观体系的重要阶段，新时代的革新和医学模式的改革对当代医学生的思想政治素质和道德素养提出了更高的要求，因此，大学阶段是医学生接受思想政治教育的重要阶段。中共中央、国务院《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》中明确指出，坚持全员、全过程、全方位育人，把思想价值引领贯穿教育教学全过程和各环节。习近平总书记在2018年9月全国教育大会和2019年3月高校思想政治理论课教师座谈会上，也对课程思政做了深入阐述，为新形势下加强大学生思政教育指明了方向[1-3]。探索如何深入挖掘课程思政的育人元素，并将其润物无声地融入妇产科学等专业课程的临床实践教学中，提高育人质量，真正实现全过程育人，这是临床实践教学中亟须解决的问题。2020年初，新冠肺炎疫情肆虐全球，对全球经济、社会、政治、文化、教育、卫生等产生深远影响，医疗行业首当其冲，数万医务工作者身体力行，践行着大爱无疆的医者精神。此次疫情让我们再次深刻意识到医疗卫生事业对于国家及人民的重要性，同时也暴露出了我们在面对全国性甚至世界性公共卫生突发事件时存在的不足。此次疫情给高等医学院校在素质教育、教学模式、课程体系与教学内容的改革方面带来了新的启示和挑战。医务人员在此次抗“疫”战争中恪守职责、坚守岗位的突出表现和贡献，让我们深刻认识到医学教育不仅包括专业医学知识的传授，更重要的是培养医学生强烈的社会责任感和优良的职业道德观念。医学院校亟须结合疫情防控背景，通过“课程思政”教学改革，使思想政治教育融入专业教学过程的各个环节，协同培养具有责任心和医学职业素养的高素质医学人才。

一、妇产科临床实践教学中思政教育缺失的现状及原因

妇产科学是临床医学主干课程之一，因知识种类繁多，专业性强，且很多方面涉及隐私，医学生动手实践机会少，导致医患沟通相对困难，学生融入感差，教学资源有限，临床实践教学环节普遍存在教师带教积极性不高，带教模式比较机械。学生缺乏学习兴趣、主动性差，逃课、早退等现象较多[4]。实习期间学生又面临考研和就业等压力，日益严重的医患矛盾也使得临床本科生心理问题更加突出[5]，加重了医学生对妇产科实践教学的排斥，更愿意将时间和精力投入普及性更强的内科、外科等专业。传统的带教模式仍以注重医学生的专业知识和技能为主，对学生的评价考核也缺乏思政和道德素质的相关指标。因此，从医学生角度分析，在实践教学环节，医学生思想政治教育容易处于“空白地带”，一方面学生缺乏思想层面的“引导师”，医学生对课程思政的认知度不高[6];另一方面，学生又渴望在接受国家意识、文化自信和政治认同教育的同时，增加公民人格、人文精神、科学精神和职业素养教育[7]。

从教师角度来分析，面对繁重的医疗、科研和教学任务，习惯了传统教学模式的临床实践带教教师队伍存在狭隘的思政教育观，认为思想政治教育就是讲空泛的大道理，应该归属思政教师，专业教师只负责专业知识的传授，思想上对思政教育不重视，也没有投入太多时间和精力来学习和提高自己的认识和能力，没有储备和专业课程很好融合的课程思政素材，忽略了对学生的思想政治教育，因此，教师思想上不重视也是造成妇产科实践教学中缺少德育的一个原因。

二、加强医学生临床实践过程中思政教育的重要性

（一）有利于医学生建立职业认同感和提升职业素养

医学生初入临床，医患沟通知识与经验缺乏，职业认同感不强，青春晚期特殊的成長阶段使医学生还没有建立固定的价值观和道德体系，初入医院这一特殊场所并从事医疗这一特殊行业，很容易产生职业挫败感和不认同感，并影响其一生。医生职业的崇高性和特殊性需要长久的教育和培育，医学生思想政治教育是一项基于医学精神的必不可少的价值教育，必须基于医院这一场所和医疗行为这一过程，帮助医学生加强责任意识，树立正确道德观，培育其职业精神。指导教师们如果能够以身作则，潜移默化地将高尚的职业品德和良好的医德医风展现给学生，将思政教育时时、事事、处处都融入，帮助学生建立正确的三观和积极乐观的心态，坚定其克服困难的信心和追求崇高医德、技术精湛的“大医精神”，更有利于培育并提升医学生的职业素养，使学生逐渐成长为德才兼备的高水平医学人才。

（二）有利于学生尽快适应临床实践过程

思想是行动的先导， 教育部颁发的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确要求，全面推进课程思政建设，就是要将价值引领和知识传授、能力培养相结合，帮助学生塑造正确的世界观、人生观、价值观，同时要注重学思结合、知行统一，增强学生勇于探索的创新精神和善于解决问题的实践能力。医学是一门人文科学，临床实践教学过程不光是传授知识、技能，思政教育也不仅是帮助学生树立正确的价值观，更要重视职业道德、主人翁意识、人际沟通与团队协作能力以及岗位胜任能力等综合能力的培养，让医学生有能力将医学理论知识和技能应用于临床诊疗过程。反之，医学生只有在临床实践过程的不断磨炼中，才能逐步产生使命感和自信心，找到自身的从业价值和职业认同感，养成高尚的职业情操，从而进一步坚定信念，守住医者初心，牢记医者使命。医学生思想政治素质和综合能力的提高，又能帮助医学生营造和谐的医患关系，增进医患双方互信互敬，在增强患者获得感的同时又能增加医学生的职业自豪感，进一步促进医学生高质量完成临床实践，提高学习质量。

（三）有利于教师队伍思政教育水平的提高

医学生实践教学与理论授课不同，教学查房、小讲课、病例讨论等教学过程有一定组织形式，但更多带教过程都是在日常医疗过程中，思政教育没有固定的模式和内容，只有加强教师课程思政意识和能力，才能将思政元素润物无声地融入日常教学中。医学生在各个临床科室轮转期间，要接受不同的专业知识传授，也会接触不同的教师，因此只有提高整体师资队伍思政教育水平，才能更好地保障医学生在接受教育过程中都能得到很好的指导与引导。海南医学院附属医院妇产科临床实践教学部分基本都由有一定临床经验的青年教师担任，具备在理论和技能教学方面的带教能力。教师教学发展中心通过问卷星调查青年教师对课程思政的认知度发现，绝大部分妇产科学青年教师对于课程思政，从认识度到知识的储备以及带教能力方面均存在缺陷，希望通过接受培训提高自身的能力。

三、在临床实践过程中开展课程思政的策略探索

（一）修订教学评价体系，明确课程思政评价指标

海南医学院对于医学生临床实践教学环节以初考考试和平时成绩为主要评价指标，没有涵盖学生的思政元素指标，教师的考核也以教学任务的完成为主要考核指标，没有要求教师必须把课程思政融入日常带教中，因此学生和教师的主动性都不高。李杰[7]在对重庆医科大学附属永川医院2019 年7月至2020年7月之间实习的202名护生的调查中发现，认为思想政治教育应该由专门的思政教师完成的教师有151名，约占74.8%; 认为思想政治教育不重要的教师有139名，约占68.8%; 缺席过在校思想政治教育课程的教师171名，约占84.7%，分析思想政治教育在临床护理实践中的实施中存在的阻碍因素，首先就是缺乏有效的思想政治教育评价体系。这种现象在高校普遍存在，探索专业与思政有效结合的有效评价体系也是各大专业探索的方向。

（二）组建临床医学专业课程思政教学研究团队

“课程思政”的概念最早由上海市委、市政府于2014年提出，并相继推出了《大国方略》等一批“中国系列” 课程， 选取部分高校进行试点， 发掘专业课程思想政治教育资源。2019 年习近平总书记在学校思想政治课教师座谈会上提出：“办好思想政治理论课关键在教师。”[8]近年来，课程思政已经在课堂教学中基本普及，但在临床医学实践教学中，医学专业教师对思政课程应用严重不平衡，存在对“课程思政”重要性认识不足，知识能力储备不够，有的教师已经意识到“课程思政”的重要性，但有的教师仍然只是注重知识的传授，忽视思政教育，对思政教育在专业课中的渗透认识不够，也有很多教师不知道如何融入课程思政，这就需要反复的学习和日常知识的储备，给医疗、教学和科研任务非常繁忙的临床教师增加了很多压力。海南医学院教师教学发展中心联合教务处，组建临床医学课程思政教学团队，收集并编辑各临床专业课程素材集，定期开展课程思政学习，让更多老师从思想上认识到课程思政的重要性，帮助临床教师更好地开展课程思政。

（三）提高教师队伍思政教育水平

教师是教育的基石，要想培养出合格的医学生，必须先有合格的教师队伍。2019年3月18日，习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上指出，办好思想政治理论课关键在教师，关键在发挥教师的积极性、主动性、创造性。“大思政”视域下深入理解思想政治教育的内涵和意义，并恰如其分地应用于日常实践教学中，就要求教师必须对课程思政有深入的理解，并储备广博的知识，对于临床医疗和科研繁重的医生，尤其是年轻医生而言，是一个很大的挑战，相应管理部门应组织多元化学习模式，提供传统医学文化、“医德交融”新理念、健康中国战略、医院“场所精神”等关于思想政治教育的培训会和公共课程，在培育学生之前先造就政治素质过硬、业务能力精湛、育人水平高超的高素质教师队伍。海南医学院教师教学发展中心通过线上线下相结合的培训模式，及时组织教师队伍学习思政课程，提高教师自身综合素质，培养新时代合格的教师队伍。

（四）组织多元化学习方式，拓展思政教育内涵知识

所谓课程思政，是指以构建全员、全程、全过程育人格局的形式将各类课程与思想政治理论课相结合，同向同行，形成协同效应。医学生的课程思政，目的是着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强医者仁心教育，在培养精湛医术的同时，引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，做黨和人民信赖的好医生。面向医学生的课程思政，教师要善于挖掘课程思政元素，以针对性问题为线索，提出当前热点问题和难点;以反面教材为案例，剖析流言，思考比较，提高学生的辨识能力和社会责任意识;以失败的教训为警示，多维度分析主客观原因;以讲故事的形式，如通过讲述大师成长之路、学科发展史、教师经历心得等激励医学生的学习。

（五）挖掘临床医学专业课程思政元素， 优化教学设计落实课程思政

临床医学专业教师落实课程思政的瓶颈问题往往是“加什么，怎么加，什么时候加”，这就要求教师不仅要深入研究本专业课程内容，更要跳出课程，立足于专业课来审视专业课，将蕴含于专业课中的思政因素发掘出来重新优化教学设计。优化教学设计，不是简单地将专业知识和思政因素放在一起，而要采用适当的融合方式，将思政因素融入专业课教学过程。教师在设计教学过程时，必须深入研究各知识点与思政因素间的内在联系，厘清它们的关系，找准两者间的“内在契合点”，而后依照专业知识内容及逻辑体系，以专业知识为依托，注入思政因素，以无缝衔接方式，建立起“专业知识—思政因素”相互交融的统一体。从而真正做到春风化雨，润物无声。

（六）提供构建“课程思政”的外部支撑条件

思政专业教师的参与和制度条件保障是推动专业课教师构建“课程思政”的外部条件，同时也是推动课程思政的动力支撑点。思政课教师参与构建“课程思政”，不是要取代专业课教师，而是要帮助专业课教师提高思政教育思想素养，协助其深入挖掘和发现专业课程中的思政因素，并进一步辨别和把控专业课教学中思政内容思想的政治站位，真正构建起中国特色社会主义的“课程思政”。构建“课程思政”始终要以专业课教师为主体，以思政课教师为协助，共同实现专业知识传授与思想政治教育的融合，缩短专业课程知识教学和课程素质教育间的差距，搭建起专业课程教学“协同育人”的有效渠道。

当今世界正处于百年未有之大变局，新时代教育理念不断更新，医学科学飞速发展，当代医学生思想承载着巨大变化，承担近五分之二教学时间和任务的附属医院，应与时俱进，把立德树人放在第一位，在坚持医学生培育规律的基础上，及时融入多元化思政教育，把课程思政潜移默化于日常教学中，为社会主义事业培养合格的医学人才。

参考文献：

[1] 习近平在全国思想政治工作会议上强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程，开创我国高等教育事业发展新局面[N]. 人民日报，2016-12-09（01）.

[2] 本刊编辑.习近平在全国高校思想政治工作会议上发表重要讲话 今后高校思想政治工作怎么做？[J]. 中国民族教育，2017（01）：4-5.

[3] 吴晶，胡浩. 习近平在全国高校思想政治工作会议上强调 把思想政治工作贯穿教育教学全过程 开创我国高等教育事业发展新局面[J]. 中国高等教育，2016（24）：5-7.

[4] 佟玲玲，敖禹，王堃，等. 婦产科临床见习教学现状与对策探讨[J]. 中国实验诊断学，2019，4（23）：757-758.

[5] 吴伟，吴柯，尹一力，等. 医学生心理资本现状调查[J]. 继续医学教育，2018，32（10）：68-69.

[6] 杨盛力，李悔，丁卉，等. 医学生对课程思政认知现状调查研究[J]. 中国高等医学教育，2021（03）：5-6.

[7] 李杰，石代红. 思想政治教育在临床护理实践教学过程中的应用探讨[J]. 卫生职业教育，2021，16（39）：33-34.

[8] 习近平在全国思想政治工作会议上强调把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N]. 人民日报，2016，12（09）：1.

（责任编辑：陈华康）

基金项目：2018 年海南医学院教学研究重点项目（项目编号：HYZ201815）;2019 年海南省教育厅教学研究项目（项目编号：Hnig2019-62）。

作者简介：谢婉莹（1993—），女，硕士在读，海南医学院第二附属医院妇产科，研究方向为妇科肿瘤;牛莉娜（1979—），女，博士，海南医学院病原生物学教研室教授，研究方向为病原生物学;彭芸花（1972—），女，博士，海南医学院第一附属医院产科主任医师，海南医学院教师教学发展中心副主任，硕士生导师，研究方向为高危妊娠。