张虹

摘要：目的：分析在静脉配置中心应用精细化管理的效果。方法：开展回顾性研究，时段限制在2019年6月-2020年10月，选择该时段内我院200例患者并随机分组（每组100例），其中对照组行常规管理，观察组采取精细化管理。并将该时段内我院静脉配置中心24名工作人员随机分为对照组和观察组（每组12例）。观察两组患者配药差错发生率及不同管理的质量差别。结果：观察组配药差错发生率仅4.00%，对照组高达15.00%，与对照组相比，具有显著差异（P<0.05，x2=7.0369）。观察组工作人员配置流程、日常管理等各项护理质量指标得分较高，与对照组相比，具有显著差异（P<0.05，t=7.7573、5.5019、9.2788、7.8581）。结论：在静脉配置中心应用精细化管理效果显著，值得医院推广并借鉴。

关键词：静脉配置中心;精细化管理;配药差错发生率;护理质量

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

静脉配置中心是医院的重要组成部门，以医师处方或用药医嘱为根据，创设洁净环境并要求专业人员在无菌操作下对药物（静脉用药）开展的混合调配工作。调查发现，工作人员细心程度、业务水平是确保静脉药物配置中心正常运行的根本和关键^[1-2]。本研究旨在分析在静脉配置中心应用精细化管理的效果，以提高管理质量。

1、资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性研究，将该时段内我院静脉配置中心24名工作人员随机分为对照组和观察组（每组12例）。对照组：男性、女性分别为1、11名，年龄30-55岁，均值（42.36±3.56）岁。观察组：男性、女性分别为1、11名，年龄31-55岁，均值（42.14±3.56）岁。

时段限制在2019年6月-2020年10月，选择该时段内我院200例患者并随机分组（每组100例）。观察组：男、女患者分别为56、44例。对照组：男、女患者分别为49、51例。

1.2方法

对照组：常规管理：要求静配中心工作人员严格按照现有的规章制度展开药物混合调配工作，同时开展排药、扫描等工作。

观察组：精细化管理：①静脉配置中心工作人员性质不一，有药学人员。也有护理学人员，因此在实际管理中需严格以人员工作性质为根据进行分层管理，提前做好岗位培训工作，培训后开展阶段性的审核，确保其完全胜任静脉配置中心日常工作。配置中、配置后必须校对，避免出现药物配置失误情况。②根据现有的规章制度涉及工作流程，开展并落实全面消毒工作，保障所有人员自觉履行各自职责，按要求和相关标准配置相关药品，及时将药物打包送回。严格重视扫描、退药环节，反复核对相关药物，最大程度的减少失误。③排班时充分考虑各种因素后实施弹性排班制度，保证临床工作的有效性和安全性，若特殊情况下人员出现数量不足情况，立即调整排班表，确保所需人员可按时到达指定区域。④定时清理配置间的物品，清除与配置无关的物品，整理出的相关物品种类、数量需要借助电子表格来显示，后根据所需物品的具体使用频率来归置物品，方便找退药、打包药的速度。⑤配置间物品整顿过程中，可运用定位法、图示法，确保工作人员迅速了解配置格局，后根据配置任务的具体要求来进行管理。待配置的液体采用标牌管理，存放在就近的诊疗车上，后根据药物稳定性来进行顺序的配置，必要时还可根据配置难易度进行调整。处方审核过程中可充分借助计算机设备展开操作，定时邀请专业人员升级审核软件，确保药品合理配置。

1.3观察指标

（1）两组配药差错发生率;（2）管理前后护理质量^[3]：由科主任对两组工作人员的护理质量展开评价，借助调查问卷（自制）进行，主要围绕“配置流程、日常管理、风险控制、服务态度”四项内容展开，单项分值0～25分，分值和护理质量呈正比。

1.4统计学内容

此研究所用数据借助SPSS 22.0统计学软件录入。护理质量以表示，采用t 检验;配药差错发生率、患者满意度以率表示，采用X²檢验，服从正态分布原则，P<0.05表示存在统计学差异。

2、结果

2.1两组配药差错发生率

从配药差错发生率来看，观察组仅有4.00%，对照组高达15.00%，与对照组相较，具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.3管理前后护理质量

从表2可见，观察组工作人员配置流程、日常管理等护理质量各指标得分较高，与对照组相较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

静脉输液是现阶段临床治疗和抢救相关疾病的重要手段，近年来医疗领域不断扩张并发展，医疗领域具备的内容也明显增多^[4]。医院为更好的方便静脉用药就诊患者的治疗工作，设立了静脉配置中心，但随着临床研究的深入，发现目前我国静脉配置中心工作中存在诸多不良情况，其中又以不按流程操作等最为典型，不按流程操作会加大医患纠纷、医疗事故发生率，降低治疗效果的同时延长患者康复时间^[5]。可见，为提升医护工作者工作效率，缩短药物配置所用时间、避免用药差错，需开展并强化静脉配置中心管理工作^[6]。

配置患者的长期医嘱用药是目前静配中心负责的主要工作，随着就诊患者人数的增加，静配中心工作量明显加大，但对其工作准确率要求也明显提高，避免药物配置错误而对患者的生命安全产生影响。静脉配置中心管理工作至关重要，严格按照相关管理开展药物配置工作，是治疗疾病并改善患者预后的关键。

分析目前我国医院静配中心工作现状，日常摆药错误、没有规范审核处方、配药不严谨等问题普遍存在，而静配中心药物配置流程出现问题，极易导致患者的治疗延误，并在一定程度上造成医药资源的浪费。此研究结果示，在配药差错发生率方面，观察组与对照组比较具有显著性差异，（P<0.05，X²=7.0369），这证实了精细化管理模式的实施，可落实细节管理质量、提高护理质量，整体降低医疗事故发生率。究其原因在于，精细化管理从全局角度分析现阶段我院静脉配置中心工作中存在和出现的问题，合理配置工作人员并细化工作流程，减少差错事件发生的同时提升风险控制措施^[7-8]。管理后观察组工作人员配置流程、日常管理等护理质量各指标得分较高，与对照组相较，具有显著性差异（P<0.05）。这表明，精细化管理工作的开展，可确保静脉配置中心工作人员意识到管理概念和重要性，在实际工作中有效落实，提高工作人员工作积极性的同时整体提升静脉药物配置中心工作质量。

综上所述，将精细化管理应用在静脉配置中心日常管理中具有显著价值，值得医院推广并借鉴。

参考文献：

[1] 许雪飞， 李慧， 黄俊铭，等. 静脉药物配置中心药师对不合理用药处方的干预效果分析[J]. 中国医院用药评价与分析， 2019， 019（004）：506-508，512.

[2] 卫莉， 樊蕴莉， 徐悦洋，等. 基于点值法构建静脉药物配置中心护理绩效管理模式的应用研究[J]. 护理管理杂志， 2018， 18（6）：4.

[3] 曾双双， 王栋， 刘万里，等. 基于"医-药-护"预警监控系统的合理安全输液整合管理实践[J]. 中国医院药学杂志， 2019， 039（007）：746-751.

[4] 闫凤林， 朱芹， 张润清. 六西格玛管理对医院静脉药物集中调配中心化疗药物配制质量的控制[J]. 健康大视野， 2018， 000（015）：284.

[5] 于大芳， 田寅， 王秉圆，等. 儿科智慧病房护患双方对智能静脉输液监控系统的认知与体验研究[J]. 實用临床护理学电子杂志， 2020， 005（017）：78-79.

[6] 梁建丽， 张洁静， 张笑笑. 风险控制干预措施在儿科门诊输液室安全管理中的应用价值分析[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（13）：199-201.

[7] 萧雪英， 曹玉华， 徐乐华，等. 风险护理管理模式对于腹部外科患者植入式静脉输液港预防堵塞及感染的作用分析[J]. 贵州医药， 2019， 43（04）：634-636.

[8] 王晶晶，王燕慧，李钰珊，等. 循证护理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2021，18（14）：2185-2188.