裴蕾　郭美荣

摘要：目的：分析对于血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式的护理价值。方法：对照组为常规护理，观察组联合应用以护士为主导分组管理模式。结果：血液透析期间不良事件发生率观察组为5.26%，对照组为21.05%，P<0.05;护理满意度观察组为100.00%，对照组为89.47%，P<0.05。结论：对血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式能够有效提升临床护理质量，有助于和谐护患关系并降低不良事件发生率。

关键词：血液透析;护士为主导;分组管理模式;护理质量

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2022）1--01

血液透析是对于肾功能衰竭、高钙血症、高磷血症等患者进行治疗的重要手段，也是一种科学的肾脏替代疗法，借助透析仪器能够将患者血液进行引流，运用弥散、吸附等原理可对血液内的物质进行交换，进一步清除血液当中的多余水分和各类潴留产物，能够维持患者的水电解质平衡、降低死亡风险。多数多数血液透析患者的治疗周期较长，在此过程中患者受到自身病情、经济压力以及不良反应等因素影响使得生活质量下降，存在较高的心理压力^[1]，也影响患者的血液透析积极性与依存性，所以需要做好患者的高质量护理服务来改善患者的心理状态，增强其依从性，并预防血液透析期间的不良反应。以下将分析对血液透析患者在护理中采用以护士为主导分组管理模式的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年8月本院76例血液透析患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄36～78岁，均数（59.6±1.5）岁;体质量指数（BMI）17.2～31.6kg/m2，均数（22.6±2.5）kg/m2;血液透析时间3～16个月，均数（9.6±1.3）个月。对照组：38例，男19例/女19例：年龄35～79岁，均数（59.7±1.3）岁;BMI 17.0～31.9kg/m2，均数（22.5±2.7）kg/m2;血液透析时间3～15个月，均数（9.5±1.4）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规护理，例如进行手卫生管理，对穿刺部位进行密切观察和妥善保护，加强导管护理，为患者定期更换敷料，并给予日常饮食指导和健康知识宣教。观察组联合应用以护士为主导分组管理模式，方法为：（1）护理质量指标：结合血液透析护理内容以及患者需求，对于护理人员进行分组，例如患者基本信息组、透析充分性组以及血管通路组等，结合临床护理需求，并参照国内外相关指南对于各个小组制定护理质量指标，明确具体内容，从而提升护理质量，例如血管通路组以血管通路类型、并发症率等作为质量指标;（2）构建护理管理小组：结合护理人员的个人素质、职业专长等进行划分，由具备丰富护理经验的护士作为小组长，组别有满意度组、病人基本信息组、感染组、血管通路组以及肾性骨病组等;（2）知识培训：各小组成员需要接受学习与培训，不断提升专业水平，避免护理差错事件，杜绝风险事件，例如进行护理风险隐患、血液透析充分性以及患者营养状况等相关知识的培训;（3）质量反馈及跟踪：在护理工作中各个小组需要每月定期将本组的护理数据进行汇总，进行小组讨论，对本组的护理数据充分分析，明确护理中的问题，并充分分析原因，在此基础上提出相应的改进策略。每季度开展全体成员参与的分组汇报，共同分析护理工作中的问题及原因，成功护理方法可将其作为先进经验推广应用。

1.3评价标准

2组患者均以3个月为观察周期，（1）统计患者在血液透析期间出现的不良事件，例如裂管、感染、机械故障、血栓形成、血管通路功能不良以及血管通路狭窄等;（2）对2组患者进行护理满意度调查，分为三个等级，即非常满意、满意与不满意。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行X²检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血液透析期间不良事件发生率组间对比

血液透析期间不良事件发生率观察组为5.26%，对照组为21.05%，P<0.05。

2.2护理满意度组间对比

护理满意度观察组为100.00%（38/38），其中非常满意33例，满意5例，以及不满意0例;护理满意度对照组为89.47%（34/38），其中非常满意19例，满意15例，以及不满意4例。护理满意度观察组较对照组更高P<0.05。

3讨论

近年来血液透析技术水平不断提升，这也使得该治疗技术的疗效以及安全性不断提升，然而血液透析患者的治疗周期较长，在此过程中仍可能出现不良反应或并发症，影响患者的透析效果以及护理满意度^[2]。以护士为主导分组管理模式在应用中通过组建不同的护理质量管理小组，各个小组成员之间相互协作^[3]，明确职责，能够更加积极主动地为患者提供护理服务，将被动式、机械性的护理转变为主动式、个性化护理，有利于提升护理服务质量^[4]。本次研究显示观察组护理满意度显著高于对照组，同时血液透析过程中不良事件总体发生率低于对照组，表明以护士为主导分组管理模式可有效提升血液透析患者的护理质量。

综上所述，对血液透析患者采用以护士为主导分组管理模式能够有效提升临床护理质量，有助于和谐护患关系并降低不良事件发生率。

参考文献：

[1] 郝咏梅. 以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J]. 健康大视野，2020，15（7）：283.

[2] 陈金霞. 血液透析患者实施以护士为主导的分组管理模式对臨床护理质量的影响探讨[J]. 健康必读，2020，22（4）：229.