黄欧阳

摘要：目的 对比与分析不同治疗方式对老年慢性肺气肿合并感染患者的作用效果。方法  将2016年1月至2020年12月于本院住院治疗的48例老年慢性肺气肿合并感染患者通过随机抽样法分对照组（常规治疗+多索茶碱治疗）与联合组（在对照组基础上添加头孢他啶治疗）各24例，治疗结束对比治疗总有效率、不良反应、肺功能。结果 治疗总有效率联合组更高，高出对照组16.67%（P<0.05），治疗后患者肺功能指标均提高，和治疗前对比P<0.05，联合组优于对照组，而不良反应发生率对比P>0.05。结论 多索茶碱、头孢他啶联合应用在老年慢性肺气肿并感染治疗中获得满意疗效，安全性高，同时使患者肺功能指标得到有效改善，值得临床广泛应用。

关键词：多索茶碱;感染;肺气肿;老年;头孢他啶

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）03--01

肺气肿是呼吸内科较为常见的一种慢性疾病，起病隐匿，发病早期通常未有明显症状，但随病情进一步发展，肺气肿可引发气短、气促、呼吸困难、咳嗽、发热等临床症状[1]。主要特征是换气部位肺组织充气过度和气流阻塞等，目前针对该病未明确发病机制，认为主要受支气管阻塞与蛋白酶-抗蛋白酶失衡影响[2]。老年人随着年龄增大，终末细支气管远端弹性下降，导致肺部终末细支气管或肺泡膨胀而诱发肺气肿。老年肺气肿不但能出现肺充气与肺容积增加，还会伴随起到组织细胞壁损伤等病理性改变，加之机体免疫力下降易并发症感染，进而给临床诊断与治疗带来一定困难[3]。因此临床应尽早明确诊断并采取积极有效的治疗措施，以免延误最佳治疗时机。文章将2016年1月至2020年12月于本院住院治疗的48例老年慢性肺气肿并感染患者进行研究，分析联合应用多索茶碱、头孢他啶治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

一般资料

纳入48例患者年龄段为62～～87岁，通过胸部CT表现与呼吸功能测试确诊为慢性肺气肿[4];并存在感染;无血液性疾病;对本次所用药物未有过敏史;排除存在严重心脑血管疾病、心功能不全、中途退出者、存在肝肾等器官功能障碍。研究时间2016年1月至2020年12月，患者和家属对本次用药研究目的了解，并已签订用药知情同意书，利用随机抽样法分为、研究组各24例，两组老年慢性肺气肿合并感染患者一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予吸氧、补充营养液、解痙化痰等治疗，同时给予多索茶碱（批准文号：国药准字H20040617 生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司 规格：10ml：0.1g）治疗，通过静脉注射用药，每天一次。

联合组在上述基础上加用头孢他啶（批准文号：国药准字H20033369 生产企业：浙江巨泰药业有限公司 规格：1.0g，），加用到100ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，持续治疗一周。

1.3 观察指标

观察与对比治疗总有效率、肺功能指标、不良反应。

（1）显效、有效、无效作为治疗总有效率的判断依据，显效指治疗结束后，临床症状、体征完全消失，通过CT检查肺部恢复正常;何为有效，表示症状和体征大部分消失，肺部CT也有明显改善;有效表示上述情况均未达到，甚至是出现加重。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。

（2）肺功能指标包含第1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV%）、最大呼气中段流量（MMEF）、最大呼气峰流速（PEF），从治疗前后进行统计与对比。

（3）不良反应从腹胀、恶心、腹痛、腹泻方面进行观察和统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率的结果

治疗总有效率对比联合组更高，其高出对照组16.67%（P<0.05），见表2：

2.2 治疗前后患者肺功能指标结果

治疗后患者肺功能指标均提高，和治疗前对比P<0.05，并且联合组优于对照组，治疗前对比P>0.05，见表3：

2.3患者不良反应发生率的结果

不良反应发生率对比P>0.05，见表4：

3讨论

慢性肺气肿是呼吸内科临床极为常见的一种疾病，常发生在老年人群中，表现为通气功能下降，少数伴有乏力、呼吸困难、头晕等症状，大多数老人患者常合并感染症状。随年龄的增长，肺功能呈下降趋势，成人慢性肺气肿肺最大容积每年约降低25ml，其中年龄超过65岁老年人将每年降低38ml[5]。研究表明，治疗该病需给予有效、合理的方式来改善肺功能、控制临床症状。并有研究认为，治疗老年慢性肺气肿主要目标是缓解临床症状、控制感染、改善机体缺氧状态、提高生活质量，最终延长生存时间[6]。

本文针对联合组老年慢性肺气肿合并感染患者给予多索茶碱联合头孢他啶治疗，总有效率为100.00%，肺功能指标较治疗前提高，并和对照组相较，联合组肺功能指标改善情况更好（P<0.05），并且安全性高。说明联合使用上述两种药物安全有效，优于单独用药治疗，并不会增加药物不良反应。和何涛[7]研究结果一致。其研究结果呈现，观察组（多索茶碱联合头孢他啶治疗）治疗总有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），患者肺功能指标也均优于对照组，同时有效提高了生活质量，以及不良反应发生率比较无学意义（P>0.05）。究其原因：多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物，此药在松弛支气管平滑肌痉挛方面具有显著效果，并且不会导致中枢和胃肠道等的不良反应[8]。除去肝肾功能不全者甲基黄嘌呤衍生物存在不耐受之外，无需进行药学浓度检测。头孢他啶是第三代头孢菌素类抗菌药物，抗菌谱广，对革兰阳性菌和阴性菌均有效，特别是治疗感染后的慢性肺气肿患者。其能与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白结合时转肽酶酰化，抑制细胞壁合成，并使细胞分裂与生长受到抑制，最终导致细菌溶菌死亡[9]。

综上所述，联合使用多索茶碱、头孢他啶治疗能进一步提高临床疗效，安全性高，并能有效改善患者肺功能情况。

参考文献：

[1]聂树志. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效[J]. 中国医药指南，2021，19（5）：92-93.

[2]何涛. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿合并感染的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用，2020，14（8）：155-157.

[3]陈志. 清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2016，30（7）：60-62.

[4]刘红梅，王丽红，温中梅，等. 呼吸道病毒感染与老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系[J]. 中国老年学杂志，2013，33（23）：5994-5995.

[5]张钦祥. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺气肿合并感染的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）：14-15.

[6]黄金珊. 多索茶碱联合头孢他啶对老年慢性肺气肿急性加重期患者临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（18）：3159-3160.

[7]李晓艳，赵莎. 糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的效果分析[J]. 中国医药指南，2020，18（6）：28-29.

[8]腾小宝，韩明锋，时靖峰，等. 多索茶碱联合头孢他啶治疗老年慢性肺气肿的临床观察[J]. 中国药房，2016，27（24）：3359-3361.

[9]程飞. 多索茶碱+头孢他啶治疗老年慢性肺气肿患者的效果体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：74.

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