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摘  要：目的  探讨对重症脑梗死伴有肺部感染患者实施降钙素原检测后获得的早期诊断效果。方法  选取2018年1月～2020年12月赤峰市医院收治的60例重症脑梗死患者为研究对象进行回顾性分析，依据肺部感染情况分为感染组（肺部感染）和非感染组（无肺部感染），感染组36例，非感染组24例。依据急性生理与慢性健康（APACHE Ⅱ）评分结果，将所有患者分为<10分组、10～20分组、>20分组;针对所有患者合理展开C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及白细胞（WBC）计数检测，并就患者病情程度通过APACHE Ⅱ评分实施评估，对获得的结果进行分析。结果  感染组患者的CRP同非感染组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;感染组患者的WBC高于非感染组，PCT高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）;对所有重症脑梗死患者实施APACHE Ⅱ评分，患者的CRP、PCT水平比较，（<10分组）<（10～20分组）<（>20分组），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  PCT检测的有效实施，可就重症脑梗死伴有肺部感染患者的疾病情况进行一定程度的反映，为疾病早期确诊提供依据。

关键词：重症脑梗死;肺部感染;降钙素原;CRP;PCT;WBC;APACHE Ⅱ

中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-4-0157-03

脑梗死作为多发病的一种，是导致人群残疾以及死亡关键的原因。对于卒中患者而言，众多并发症中，以卒中相关性肺炎较为常见，其存在一定的概率导致患者病情恶化，是患者院内死亡的主要原因[1]。针对感染情况，以往选用痰培养以及血液检查作为主要手段，但是因为耗时较长，所以受到一定程度的限制。因此，研究有效指标加以检测，可以对疾病早期诊断提供有力的依据，且意义显著。本研究旨在探讨对重症脑梗死伴有肺部感染患者实施降钙素原检测的临床价值，为达到促进重症脑梗死伴有肺部感染患者早期确诊目标，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年12月赤峰市医院收治的60例重症脑梗死患者为研究对象，进行回顾性分析，依据肺部感染情况分为感染组（肺部感染）和非感染组（无肺部感染），感染组36例，非感染组24例。感染组患者中，男20例，女16例;年龄50～79岁，平均年龄（65.25±2.33）岁。非感染组患者中，男13例，女11例;年龄51～81岁，平均年龄（65.33±2.39）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者与家属均对本研究知情并签署知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①重症脑梗死通过颅脑MRI检查，获得明确诊断[2];②接受C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）以及白细胞（WBC）水平检查。

排除标准：①资料缺失者;②未全程完成研究者。

1.3  方法

对所有重症脑梗死患者合理展开CRP、PCT以及WBC检查，在实施PCT测定期间，主要利用酶联免疫吸附法完成检测，CRP主要利用电泳法完成测定。

1.4  观察指标

比较感染组与非感染组患者的CRP、PCT以及WBC水平，患者的病情程度通过APACHE Ⅱ（急性生理与慢性健康评分）实施评估，其中<10分，表示病情轻微，可实施抗生素治疗;如10～20分，则可遵医嘱对患者实施抗生素治疗或者手术治疗;如>20分，则表示病情严重，应对患者实施手术治疗。对比不同病情程度患者的CRP以及PCT水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意義。

2  结果

2.1  两组患者CRP、PCT以及WBC检查结果比较

感染组患者的CRP与非感染组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;感染组患者的WBC高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）;感染组患者的PCT高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  APACHE Ⅱ评分用于病情严重程度判断分析

对所有重症脑梗死患者实施APACHE Ⅱ评分，结果显示<

10分组有18例、10～20分组有26例、>20分组有16例。患者的CRP、PCT水平比较，（<10分组）<（10～20分组）<

（>20分组），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于卒中患者而言，存在较高概率伴有肺部感染现象，卒中可使患者呈现出中枢功能损伤，导致系列脏器功能出现障碍[3]。卒中后障碍的诱因与吞咽困难、意识障碍、卧床、误吸、营养状况、急性肺水肿、机体抵抗力下降表现出显著相关性，会导致患者出现坠积性肺炎、吸入性肺炎与院内获得性肺炎。因此，脑梗死伴有肺部感染患者需要给予高度重视，这对疾病的早期诊断意义显著[4]。

正常条件下，机体主要通过甲状腺细胞产生PCT，但是对于脓毒症以及感染患者而言，其主要通过肝脏以及外周血单核细胞产生PCT。在严重感染情况下，PCT会显著升高，其他组织损伤或者局部感染时，PCT表现出轻微升高或者不升高现象。CRP作为一种急性时相反应蛋白，其主要通过肝脏产生，在炎症或者组织损伤后，会呈现出迅速增加的现象[5]。在感染期间，CRP会同时表现出促炎以及抗炎作用，在患者出现轻微感染后，CRP升高极为明显，感染数天后患者的CRP升高现象仍会持续存在，因此CRP水平无法对感染的严重程度加以反映。在此种情形下，结合WBC检测，可将诊断效果显著提升。

本次研究发现，感染组患者的CRP水平与非感染组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;感染组患者的WBC高于非感染组，PCT高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。对所有重症脑梗死患者实施APACHE Ⅱ评分，<10分患者

18例，10～20分患者26例，>20分患者16例，伴随APACHE Ⅱ评分增加，患者病情加重，患者的CRP以及PCT水平呈现出显著升高趋势，从而证明在对重症脑梗死伴有肺部感染患者在进行诊断期间，PCT检测表现出显著的早期指导价值，对于细菌感染等情况可以进行有效鉴别，充分说明其应用的可行性。

综上所述，PCT检测的有效实施，可对重症脑梗死伴有肺部感染患者疾病情况进行一定程度的反映，为疾病早期确诊提供依据。

参考文献

[1]鱼海，陈颖聪，温慧军.血清降钙素原与青年急性脑梗死患者梗死体积的相关分析[J].中风与神经疾病杂志，2020，37（6）：547-550.

[2]常静玲，柳金英，周莉，等.脑梗死中医诊疗指南临床应用评价研究[J].中华中医药杂志，2016，31（2）：549-552.

[3]林国辉，孙瑞琳，王燕，等.淀粉样蛋白A和超敏C-反应蛋白与血清降钙素原对原发性肺癌患者肺部感染的诊断效果[J].中华医院感染学杂志，2020，30（2）：180-183.

[4]曹焱，刘爽，毛勇.外周血嗜酸性粒细胞计数、触珠蛋白及淀粉样蛋白A、降钙素原在COPD合并肺部感染者的临床诊断价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（5）：155-158.

[5]储贻苗，洪长星，方长太，等.降钙素原黏蛋白MUC5AC联合简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值[J].安徽医学，2020，41（10）：1127-1130.