彭艳丽

（湖南省妇幼保健院中医妇科，湖南 长沙 410000）

早发性卵巢功能不全主要是指年龄小于40岁女性卵巢功能丧失，同时伴有雌激素减少、促性腺激素升高。早发性卵巢功能不全患者表现为不孕、继发性闭经、月经稀发等，常伴有记忆力减退、失眠、夜间睡眠时出汗等症状，对患者日常生活质量造成严重影响。早发性卵巢功能不全属中医“闭经”“经水早断”“不孕”“血枯”等范畴，主要治疗原则为舒肝宁神、调理冲任。针灸治疗早发性卵巢功能不全能够促使经血来潮。中药治疗能够降心火、补肾水、滋肝阴［1］。本研究以针药并用治疗早发性卵巢功能不全疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共92例，均为2019年1月至2020年12月收治患者，随机分为常规组46例和试验组46例。常规组年龄20～38岁，平均（28.21±3.85）岁；病程1～10年，平均（6.29±1.18）年。试验组年龄21～39岁，平均（28.54±3.66）岁；病程1～11年，平均（6.54±1.17）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：年龄小于40岁，月经稀发或停经至少4个月以上，持续两次间隔4周以上的FSH＞25IU/L，B超检查可见卵巢体积变小、萎缩，镜下看不到始基卵泡、卵巢间质纤维化、卵泡不明显，血清AMH检测卵巢内的卵泡数量不足。

纳入标准：确诊为早发性卵巢功能不全，年龄大于等于20岁，签订知情同意书。

排除标准：合并严重精神疾病、恶性肿瘤、心脑血管类疾病，因内分泌疾病对排卵产生影响，双侧输卵管、卵巢或子宫切除，先天性生殖器发育异常。

2 治疗方法

两组均用熟地黄、白芍各20g，香附、女贞子、巴戟天、泽泻、枸杞子、当归、炒白术、山药、钩藤、山茱萸各15g，补骨脂、川芎各10g，莲子心5g，炙甘草3g。日1剂，分早、晚2次水煎服。

试验组加用针刺。患者取仰卧位，取三阴交、足三里、大赫、太溪、双侧归来、关元、气海。提插捻转进针，得气后留针20～30min，1周3次。

两组均持续治疗3个月。

3 观察指标

中医症状积分。包括急躁易怒、经少或闭经、失眠健忘、头晕耳鸣、五心烦热、腰膝酸软，各症状分值范围为0～3分，分值越高表明症状越严重。

性激素水平。包括雌二醇（E2）、黄体生成激素（LH）、卵泡生成激素（FSH）。

4 疗效标准

显效：性激素水平以及月经恢复正常，临床症状消失。有效：性激素水平以及月经有所好转，临床症状有所改善。无效：未达“有效”标准。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料用t检验，计量资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组卵巢体积、子宫内膜厚度比较见表1。

表1 两组卵巢体积、子宫内膜厚度比较 （±s）

表1 两组卵巢体积、子宫内膜厚度比较 （±s）

组别 例 卵巢体积（cm³） 子宫内膜厚度（mm）试验组 46 25.61±4.26 8.13±1.57常规组 46 23.95±3.15 7.43±1.28 t 2.125 2.343 P 0.036 0.021

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组中医症状积分比较见表3。

表3 两组中医症状积分比较 （分，±s）

表3 两组中医症状积分比较 （分，±s）

组别 例 急躁易怒 经少或闭经 失眠健忘 头晕耳鸣 五心烦热 腰膝酸软试验组 46 0.05±0.07 0.65±0.44 0.31±0.39 0.37±0.43 0.79±0.37 0.47±0.37常规组 46 0.29±0.14 0.88±0.54 0.53±0.59 0.79±0.54 1.38±0.44 0.66±0.29 t 10.399 2.239 2.109 4.126 6.960 2.741 P 0.000 0.027 0.037 0.000 0.000 0.007

两组性激素水平比较见表1。

表4 两组性激素水平比较 （±s）

表4 两组性激素水平比较 （±s）

组别 例 E2（pg·mL-1） LH（IU·L-1） FSH（IU·L-1）试验组 46 40.15±10.57 20.09±7.45 20.79±8.17常规组 46 48.61±12.15 29.57±9.55 28.76±9.09 χ² 3.562 5.308 4.422 P 0.000 0.000 0.000

6 讨 论

早发性卵巢功能不全基本病机为冲任失调、肝气郁结，治疗主要原则为舒肝宁神、调理冲任。针刺三阴交能够补脾胃、助运化、利水湿疏下焦、理肝，针刺足三里能够增强体力、解除疲劳、强壮神经、补益肾气，针刺大赫能够益肾气、理下焦，针刺太溪能够滋肾阴、补肝肾、利三焦、强腰膝、补命火、安心神、壮元阳、退虚热、理胞宫，针刺双侧归来穴能够通调阳明经之经气、升提益气、活血化瘀，针刺关元能够祛除寒邪、增强脏腑功能，针刺气海能够补肾培元、益气活血。中药方中女贞子滋补肝肾，泽泻利水、消肿、渗湿、泄热，枸杞子滋补肝肾、益精明目，山茱萸补益肝肾、涩精固脱，熟地黄养阴调经、滋补肝肾，香附理气、疏肝、调经，补骨脂温肾助阳、纳气平喘、温脾止泻，巴戟天补肾助阳、强筋健骨、祛风除湿，山药补脾养胃、生津益肺，炒白术健脾益气、燥湿利水，钩藤息风、平肝、清热，莲子清心醒神、补中养神、健脾开胃，川芎通血脉、行气止痛，当归散寒止痛，白芍调肝、养血、调经［3］。

针药并用治疗早发性卵巢功能不全能够取得良好疗效。