李雨涵，马凯，郑迪，轩永丽，李文华

随着心血管疾病发病率的逐年上升，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）治疗的常用手段，在我国每年约70万人进行PCI[1]。对比剂肾病（CIN）是患者PCI后常见且严重的并发症之一，同时也是院内获得性急性肾损伤的第3位病因[2,3]。研究表明，CIN明显提高患者的病死率及增加透析的风险且和再发心肌梗死的及靶血管的重建等事件有关[4]。小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）是低密度脂蛋白中颗粒较小密度较大的亚组份。研究发现，sd-LDL与普通低密度脂蛋白（LDL）比较，其致动脉粥样硬化的能力更强[5]。肾脏病方面研究表明，sd-LDL与肾脏移植、慢性肾病患者的死亡风险显著相关，已成为预测肾脏病合并心血管病患者预后以及死亡的新型生化指标[6,7]。本研究旨在探讨术前血清sd-LDL水平对急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI患者术后发生CIN的预测价值，从而指导临床对不同风险层次的患者制定早期个体化干预方案，降低不良事件的发生，为CIN的防治提供相关参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象前瞻性分析徐州医科大学附属医院2019年11月至2020年8月因急性ST段抬高型心肌梗死接受急诊PCI治疗的352例患者的临床资料。STEMI诊断：具有典型缺血性胸痛，持续超过20 min，血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变，心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。研究方案经医院伦理委员会批准后实施，所有入选患者均签署知情同意书。排除标准：①对碘以及碘造影剂过敏史的患者；……