王丹，薛小临，侯军龙，蔡宝珍，王瑞，韩芳旗，梁家阳

心脏神经官能症是因自主神经功能障碍，产生以心血管系统相关症状为主要表现的疾病[1]，患者常出现头晕、头痛、乏力及出汗等自主神经功能异常的症状。血管迷走性晕厥（VVS）是最常见的反射性晕厥，为自主神经系统调节障碍所致的疾病[2]。晕厥发生前，患者可出现与心脏神经官能症类似的症状（如头晕等），可通过直立倾斜试验（HUTT）鉴别诊断。

心脏神经官能症及血管迷走性晕厥均为临床常见病，由自主神经调节异常所致，临床表现相似，但治疗及预后具有一定差异，前者纳入精神心理范畴，后者则具有一定致残性和致死性。心脏神经官能症患者行HUTT鉴别血管迷走性晕厥的相关资料报道尚少见，本研究旨在通过回顾性分析咸阳市中心医院就诊的心脏神经官能症患者行HUTT的临床资料，探讨HUTT在鉴别血管迷走性晕厥中的价值，以期为临床应用提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象连续入选2019年1月至12月于咸阳市中心医院晕厥中心门诊和心内科住院部行HUTT的心脏神经官能症患者1184例为研究对象。其中男性482例，女性702例，年龄18～75岁，平均年龄（50.59±13.98）岁。所有患者均采集病史、经体格检查、心脏彩超、24h Holter、冠状动脉（冠脉）CTA或冠脉造影排除冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病，根据《实用内科学》（第15版）中诊断标准确诊。所有患者均无交流障碍并自愿行HUTT。排除标准：脑血管意外、恶性肿瘤、明确精神疾病史或严重意识障碍者。……