张莉莉，杜玉芝，许长存，侯玉萍

冠状动脉（冠脉）瘤样扩张是指冠脉的局部扩张超过正常邻近冠脉最大直径均的1.5倍[1]。既往研究证实ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者其瘤样扩张的发生率为2.6%～4.8%[2]。随着冠脉造影的广泛开展，越来越多的冠脉瘤样扩张被检查出来，目前其发病机制主要为动脉粥样硬化、炎症性疾病、结缔组织疾病或先天性因素相关[3,4]，但确切发病机制仍不清楚。因急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的危重类型，有效的血运重建可改善症状，降低死亡率，改善预后。但对于梗死相关动脉（IRA）合并瘤样扩张的治疗策略，目前指南仍无明确推荐。因此，本研究试图探讨AMI患者IRA瘤样扩张的发生率、处理对策和短期预后，为临床决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组连续入选自2015年1月至2020年5月就诊于朝阳市中心医院心血管内科，明确诊断为AMI并接受冠脉造影检查的患者925例，其中男性520例，女性405例，年龄40～75岁，平均年龄（62.4±14.8）岁。纳入标准：①年龄18～75岁；②明确诊断为AMI的患者，包括STEMI和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），其诊断依据为2016年中华医学会心血管病分会制定的指南[5,6]；③无经皮冠脉介入治疗（PCI）禁忌症，并于本次住院期间行罪犯血管的介入治疗；④来诊STEMI患者在急诊手术时间窗内（发病12 h内）。排除标准：①合并严重并发症的AMI（机械性并发症、急性左心衰、反复发作性恶性心律失常、心脏骤停、心源性休克等）；②左主干病变；③来诊STEMI患者发病＞12 h；④既往行外科搭桥术后患者。该研究得到我院伦理委员会批准，患者均在手术前签署书面知情同意书。……