王霞, 沈爱武, 刘海云, 徐珊

(南通大学附属如皋医院 消化内科, 江苏 如皋 226500)

急性胰腺炎是指机体因多种因素而导致胰酶激活，继而致使胰腺组织自身消化、水肿或坏死，并以胰腺局部炎症反应为主要表征的疾病，临床主要表现为急性腹痛、脂肪酶升高，根据病情的严重程度分为轻症、中症和重症急性胰腺炎[1]。大多数的急性胰腺炎患者为轻症和中症且预后较好，而重症患者常预后不良，并易导致患者出现器官衰竭、脓肿和假性囊肿等严重并发症，具有较高的病死率[2]，故尽早对患者病情严重程度进行评估，可有助于患者疾病的治疗，获得良好的预后效果。多排螺旋CT(MDCT)是检测急性胰腺炎常用的影像学手段，可显示胰腺坏死部位、严重程度、炎症蔓延范围、胰腺外脏器的改变以及并发症的发生[3]。近年来，有学者对急性胰腺炎总结出多种影像学评分系统，如CT 严重指数(CT severity index，CTSI)、修正CT严重指数(modified CT severity index，MCTSI)和胰腺外炎症CT(extrappancreatic inflammation，EPIC)评分等，证实急性重症胰腺炎CT评分对评估患者预后和病情进展上具备极高的研究价值[4]。研究发现，血清 C-反应蛋白(C-reactive protein , CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6, IL-6)和D-二聚体(D-dimer assay,D-D)指标对急性胰腺炎的病情严重程度存在相关性，具有较高的临床诊断价值[5]。然而，MCTSI、EPIC和CTSI评分与重症急性胰腺炎患者血清中CRP、PCT、IL-6、D-D、胰蛋白酶激活肽(trypsin activating peptide,TAP)和血管生成张素2(angiotensin 2,Ang-2)水平的关系，以及3种不同CT评分在预测重症急性胰腺炎患者预后中的价值报道较少。因此，本文针对重症急性胰腺炎患者3种不同CT评分在重症急性胰腺炎患者预后中的价值及与血清学指标的相关性分析，为临床早期判断患者预后提供理论依据。……