张 晶

( 盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

四肢骨折是临床骨科发病率较高的骨折类型之一，四肢作为人体重要躯干，不仅能承载患者的整体重力，还能帮助患者完成各项生活、工作方面的事项，一旦四肢发生骨折，对患者的健康及生活造成极大影响。四肢骨折主要表现为疼痛、活动受限、肢体畸形以及肿胀等，临床一般采取手术治疗，但由于骨折和手术对患者身体造成的创伤大，术后需长时间恢复，导致患者出现各种不良情绪，为了引导患者积极配合治疗康复，重拾生活勇气，在治疗过程中实施科学的护理指导非常重要[1]。鉴于此，本文将针对来我院接受手术治疗的四肢骨折患者展开深入调查，分析心理护理干预的临床效果及应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究选取于2018年3月-2020年3月，从我院骨科收治的行手术治疗的四肢骨折患者为研究目标，选出82例以密封信封不透光法为分组原则，对照组41例，男女性别比例是25:16，年龄区间23-77岁，平均(50.26±5.38)岁,上肢21例，下肢20例，文化水平：初中及以下11例，高中20例，大专及以上10例。观察组41例，男女性别比例是24:17，年龄区间25-78岁，平均(51.44±5.52)岁,上肢22例，下肢19例，文化水平：初中及以下9例，高中20例，大专及以上12例。2组数据资料对比差异无显著性意义，有可比性，P>0.05。纳入标准：符合手术治疗指征；经骨科外伤、影像学检查确诊；患者具有良好的认知沟通能力，意识清晰；已签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；心肝肾功能不全者；先天性肢体残疾；凝血功能障碍等。

2 方法：对照组采取常规护理指导，患者入院后在骨科进行常规检查，护理人员向患者及家属进行骨科宣传指导，耐心的向患者讲解骨折损伤情况、手术方案、治疗流程以及预后效果等，告知患者手术相关注意事项，术后肢体功能锻炼内容等，准备相关手术事项，认真配合医生默契完成骨折手术。术后密切关注其伤口恢复情况、病情变化、引流液颜色、剂量等，监测生命体征，并对患者的饮食进行干预，骨折术后为了让伤口尽早恢复，促进骨折愈合，饮食需以清淡、易消化为主，禁食辛辣刺激物，适当的补充维生素、蛋白质和钙，下肢骨折患者需卧床，因此要鼓励患者多饮水、进食新鲜果蔬预防便秘，每天帮助患者清洗会阴及尿道，以免发生泌尿感染，向患者及家属说明骨折术后注意事项，依据患者的恢复情况鼓励其尽早下床活动，加强肢体功能锻炼等[2]。观察组患者在对照组干预基础上实施心理护理干预，具体护理内容为：(1)心理状态评估。观察患者的表情状态和言谈举止，正确评估其心理状态，对患者进行心理安慰，以亲切、温和的态度与患者沟通，耐心倾听其内心顾虑和担忧，了解患者的困难，为了消除其陌生、紧张感，可为其提供安静、整洁、舒适的病房环境，调整适宜的温度和湿度，提高其住院舒适感[3]。(2)心理认知教育。保持耐心及时解答患者的疑问，消除其内心顾虑，并主动向患者介绍治疗内容及康复知识，鼓励患者保持乐观、开朗的心态积极配合治疗，将以往成功康复治疗案例展示给患者以提高其康复信心，引导患者积极面对困难和压力，正视自身骨折状况，并积极配合医嘱完成康复治疗[4]。(3)心理暗示法。疼痛感会导致患者出现不良情绪，因此除了使用止痛药和镇痛剂以外，护士应指导患者通过心理暗示法、放松法等方式减轻疼痛感，暗示自己疼痛很快会消失，相信自己很勇敢，通过深呼吸练习、音乐疗法以及娱乐节目等转移患者的注意力，进而消除其焦躁、抑郁情绪[5]。

3 观察指标：以视觉模拟评估表(VAS)测评患者的疼痛程度，分值0-10分，疼痛随分值升高而加重；焦虑、抑郁情绪的测评用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，以50分为临界值，分值越高，患者的情绪状态越差。以科室自制的护理满意问卷调查表统计患者对护理评价，总分100分，>90分为非常满意、70-90分为一般、<70分为不满意。

5 结果

5.1 VAS、SAS、SDS评分对比：观察组患者干预前的VAS、SAS、SDS评分依次为(5.84±2.55)分、(57.98±4.37)分、(58.64±4.82)分，干预后的VAS、SAS、SDS评分分别是(2.01±1.07)分、(45.11±2.22)分、(46.83±2.43)分。而对照组患者干预前的VAS为(5.73±2.48)分、SAS为(57.86±4.52)分、SDS评分为(58.58±4.77)分，与患者干预后的VAS(3.69±1.88)分、SAS(50.44±3.33)分、SDS评分(50.98±3.69)分对比有差异，2组干预前评分无统计学意义，护理实施后，观察组的评分值显著比对照组低，组间差异有统计学意义，P<0.05。

5.2 2组护理满意度评价对比：观察组患者对护理服务非常满意为32例，一般为8例，不满意为1例。而对照组患者的非常满意和一般满意分别是29例、5例，不满意7例，观察组患者的总满意度为97.56%，显著比对照组的82.93%高，数据对比差异悬殊，结果P<0.05，x2=4.9865。

讨 论

四肢骨折是骨科骨折患者中发病类型较高的一种，骨折后患者最明显的表现为疼痛，为了减轻骨折对其肢体功能造成的损害，需尽快采取手术治疗，但是骨折带来的疼痛和手术带来的疼痛导致患者的精神痛苦加重，负面情绪加剧，甚至影响患者的正常生活和工作，愈合不当还可能遗留后遗症，因此在手术治疗中对患者展开护理干预至关重要[6]。

本文采取的护理方法是对患者进行心理干预，通过不同方式的心理疏导帮助患者消除不良情绪，缓解身体疼痛，引导其保持乐观心态积极配合治疗。正如本研究显示，观察组患者干预后的VAS、SAS、SDS评分明显比对照组评分低，其护理总满意度比对照组高，组间结果有统计学意义。对比差异说明，心理护理干预的作用及价值更突出，不仅能缓解患者的疼痛程度，还能消除其不良情绪[7]。2组差异的原因是心理护理具有针对性，主要结合患者的病情状况以及情绪评估结果对其采取一对一的心理沟通，帮助患者解除内心困惑和顾虑，为其提供舒心的治疗环境，以对应的心理疏导方法来减轻其紧张、焦躁情绪，促使其放松身体、保持最佳的心理状态积极配合治疗[8]。

综合上述，心理护理干预对四肢骨折手术治疗的患者具有显著效果，有利于帮助患者改善不良情绪，引导其保持开朗心态积极康复治疗，值得临床采纳。