单发性甲状腺乳头状癌超声特征与对侧中央区淋巴结转移的相关性研究

2021-12-31郭玲玲何秀丽王克陈昱

锦州医科大学学报 2021年4期

关键词：手术

郭玲玲，何秀丽，王克，陈昱

(锦州医科大学附属第一医院超声科，辽宁锦州 121000)

甲状腺癌(thyroid carcinoma，TC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，也是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤，每年的平均发病率是6.2%，呈逐年上升趋势[1]。其中，甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)最为常见，占总数的80%，随着诊断技术的进步以及体检意识的提高，PTC的发病率显著增加[2]。有研究指出，在临床淋巴结阴性(clinical lymph node negative，cN 0)的PTC患者中，中央淋巴结转移(central lymph node metastasis，CLNM)的发病率为30%～60%[3]，但超声对CLNM的诊断敏感性低，部分患者不仅同侧CLNM，也存在对侧CLNM，因此对单发性的cN 0 PTC患者是否应进行常规行预防性全中央区淋巴结清扫尚存在争议[4]。本研究通过回顾性分析我院139例sPTC 患者临床资料及超声特点，探讨对侧CLNM的危险因素，为临床诊治提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院甲状腺外科于2018年1月至2020年10月行甲状腺全切和双侧颈部淋巴结清扫，经术后病理证实的单发性甲状腺乳头状癌(solitary papillary thyroid carcinoma，sPTC)患者139例的临床资料及超声参数，进行回顾性分析，男40例，女99例；年龄20～76(38.6±12.5)岁；病灶位于甲状腺右叶68例，左叶侧71例，以术后病理是否出现CLNM分为转移组与非转移组。排除患者有其他肿瘤病史及有甲状腺手术史。所选研究对象均签署知情同意书，并经本院伦理委员会同意备案。

cN 0定义为不存在任何暗示淋巴结转移的超声特征：最大纵向直径和横向直径之比≤2；没有淋巴门、钙化、囊性变、局灶性皮质增厚、皮质内高回声团及周围血流信号增多。