李楚荞，郭莲怡

(锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前已成为第三大最常见的恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因[1-2]。流行病学研究揭示了CRC发病率趋势与经济水平相关的变化：在高度发达国家，CRC发病率呈稳定或下降趋势，这可能得益于其早期筛查及干预措施；而在低收入和中等收入国家，CRC发病率仍在增加[3]。

相较于远端结直肠癌，近端结肠癌因其恶性程度高、预后差及肠镜检查漏诊可能性大等特点而备受关注[4]。在过去十余年中，部分西方研究发现CRC出现右移的趋势，即近端结肠癌的比例显著增加[5-7]。一些亚洲地区的研究也表明，CRC出现了向近端转移的趋势[8-9]。但同时，也不乏众多研究并不支持上述发现，故目前关于CRC右移这一结论目前仍存在争议。

随着我国CRC发病率和死亡率的不断上升，确定我国患者CRC的解剖分布是否发生变化显得尤为重要，这一变化可能会对我国结直肠癌的筛查策略产生影响。目前国内已有相关研究，但北方尤其是东北地区的相关研究与数据尚为缺乏。此外，年龄、性别与CRC解剖分布的关系也仍不明确。在本研究中，我们回顾了35 518名患者结肠镜检查的相关数据，拟调查CRC解剖分布的时间趋势及其与患者的年龄和性别的关系，旨在为临床肠镜筛查提供一定程度的指导与参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究回顾分析了自2009年1月至2019年12月期间于锦州医科大学附属第一医院消化科门诊及住院行结肠镜检查，并诊断为结直肠癌的患者的病历资料。……