陈月，田晶，魏刚

(1.锦州医科大学附属第一医院；2.锦州医科大学，辽宁 锦州 121000)

急性呼吸窘迫综合症是在重症医学科病房中以严重低氧血症和呼吸困难最常见的症状。ARDS的病理生理主要表现为肺泡表面活性物质缺失、Ⅱ型肺泡上皮细胞坏死和肺泡毛细血管内皮损伤、通过性增加、透明膜形成，易引起肺功能下降、呼吸系统顺应性下降、V/Q比失调，最终导致出现肺不张、肺水肿、肺实变等直接增加患者病死率的恶性并发症。按照2012年发表的“柏林定义”[1]，ARDS的发展程度可定为轻、中、重3种程度，而临床上对于ARDS治疗的常规手段就是有创机械通气、肺复张、机械排痰等。针对重度急性呼吸窘迫综合症中出现的肺不均一性及重力依赖肺区，常规方法很难实现不张和实变的肺区有效通气。气道压力释放通气模式的作用机制是通过持续气道高压和短时间的压力下降交替出现的一种通气模式，是一种肺复张模式[2]，因其最长可达300∶1的反比通气，可以有效复张未张开的肺区和提高FRC。俯卧位通气是临床上针对中重度ARDS有效的临床方法，其作用机制是通过重力改变提高前胸部的血流量和背侧肺区的通气量，可以很好改善背部重力依赖肺区通气的问题[3]。本次研究是通过气道压力释放通气模式联合俯卧位通气的治疗方式，观察对重度急性呼吸窘迫综合症患者氧合、呼吸力学、并发症以及病死率方面的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

一般基础资料收集2019年6月至2020年12月，锦州医科大学附属第一医院ICU病房住院治疗的肺内和/或肺外因素导致的重度ARDS患者60例，其中男34例，女性 26例。……