王金龙，吴巧玲,沈途，王昊，张锦英

(锦州医科大学附属第一医院麻醉科，辽宁 锦州 121000)

术后认知功能障碍(postoperative cognitive disfunction，POCD)是外科手术后一种较为多见的中枢神经系统并发症，给患者术后的基本生活技能和生存质量以及存活率都带来极为严重影响[1]。研究显示，POCD多发生在老年手术患者中，在中枢神经系统功能衰退的基础上，由手术和麻醉刺激以及药物作用等诱发，造成认知功能减退、全身多组织、多器官遭到牵连而导致的功能失调[2]。目前，POCD原因尚不清楚，也没有特异性治疗方法，一般认为，POCD与患者基础疾病[3]、脑功能状态[4]、手术和麻醉因素[5]、年龄[6]、性格特征、中枢神经的炎性反应[7]等有关。也有研究显示，POCD与患者术前心理应激状态相关，良好的心理状态可降低POCD发生率[8]。叙事医学(narrative medicine)是一种新的人性化医疗模式[9]，通过医患之间的“故事”情节沟通，拉近医患关系，建立相互信任，从而降低麻醉前患者的心理应激状态，舒缓心理情绪、释放精神压力，这对提高麻醉质量、促进疾病康复均具有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究为随机对照试验，已通过医院伦理委员会审批，每位纳入试验的患者均签署相关的知情同意书。选取本院2019年3月至2020年10月期间，择期全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者60例。随机将60例患者分为常规对照组(ND)和叙事干预组(NM)，每组各30例。入选标准：病理确诊为胃癌，并可经腹腔镜手术切除；ASA分级为II～III级，年龄65～75周岁，BMI指数18～30 kg/m2。排除标准：患有严重的心、脑血管疾病，无法耐受手术者；……