信红月，吴贺明，牛威，李晓飞，郭莲怡

(1.锦州医科大学；2.解放军第968医院；3.锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

轻微肝性脑病(MHE)是肝性脑病最早期阶段，临床症状隐匿，可通过精细的心理学测验及神经电生理检查发现其异常[1]。肝硬化患者中MHE发生率约30%～80%，因早期临床症状不显著，容易被忽视，但可对患者生活质量产生严重影响，出现易疲劳、嗜睡及汽车驾驶障碍等症状[2-3]。然而有数据表明，临床上只有将近50%的医生对其患者进行了MHE筛查，约38%的医生从未使用过任何精细的检查方法去研究肝硬化患者是否存在MHE[4]。MHE患者未接受及时有效治疗，会快速进展为显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy，OHE)。OHE预后差、死亡率高，在肝硬化诊断后5年内，第一次出现OHE的风险约5%～25%[5]。因此，及早诊断MHE并进行有效干预，从而改善患者生活质量及预后，甚至提高患者生存率。

目前研究表明[6-8]，肠道微生态失衡与MHE的发病密切相关，主要体现在致病菌入侵肠道，破坏肠道菌群平衡，导致肠道内有益菌数量大量减少，有害菌数量大量增多，使尿素酶生成过多，尿素大量分解形成血氨进入体循环。因此，调整肠道菌群平衡是预防MHE发生及改善预后的关键。近年来，精氨酸谷氨酸注射液被广泛用于临床治疗MHE，很多研究报道提出，该药可影响MHE患者肠道菌群分布。基于以上研究现状，本文采用精氨酸谷氨酸注射液作为治疗药物，同时采用乳果糖口服溶液及门冬氨酸鸟氨酸注射液作为对照组药物进行研究，分析应用3种药物治疗后，MHE患者NCT-A、DST、ALT、AST、血氨水平及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化。……