石 夏 胡丽娜

(重庆医科大学附属第二医院妇产科 重庆 400016)

外阴阴道萎缩（vulvovaginal atrophy，VVA）、阴道萎缩（vaginal atrophy，VA）和萎缩性阴道炎（atrophic vaginitis，AV）这些术语一直存在争议。2014年，国际妇女性健康研究协会（ISSWH）和北美更年期协会（NAMS）提出了新术语——“绝经生殖泌尿综合征”（GSM， genitourinary syndrome of menopause），指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合[1][2]。由于GSM为新提出的名词，受到我国传统思想的影响，国内对该病的研究相对较少，而GSM发病率高达65%-84%[2]。因此，为了提高临床医生对该疾病的认识，使患者得到早期干预，现将诊断及评估工具归纳如下：

GSM症状包括三大部分，外阴阴道症状（阴道干涩、疼痛、刺激、瘙痒），泌尿症状（尿频、尿急、尿痛、血尿、尿不尽、尿失禁、反复尿路感染）和性功能障碍（性欲减退、性唤起障碍、润滑不足、性交疼痛、盆腔疼痛、性交出血）[4]。GSM诊断主要通过病史采集和妇科检查。

对于绝经期、绝经后或由其他原因导致雌激素不足的妇女，临床医生应该主动询问是否有泌尿生殖器官萎缩症状。病史采集包括产科和妇科病史，还包括月经史，以及评估绝经状态和评估绝经以外的低雌激素病因的其他条件或药物；询问性史以此来评估这些症状对性活动的影响；询问可能与感染相关的症状，以此作为鉴别诊断依据，以及使用可能导致过敏的产品，如香水、粉末、肥皂、内裤衬里、除臭剂、杀精剂、润滑剂、紧身衣；询问有无盆腔放射史；询问以前任何干预措施的疗效；……