邹树方 李 帅 俞建军

1. 浙江省余姚市人民医院泌尿外科；2. 上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科3. 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科（浙江杭州 310003）

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最为常见的疾病，经尿道前列腺电切汽化术（TURP）及随后兴起的各种激光剜除术现在已成为治疗BPH 的“金标准”，广泛在各级医院推广应用[1,2]。但是随着手术量的增加也发现了一些棘手的手术并发症，如尿失禁，顽固性的膀胱颈口狭窄，性功能障碍等[3]。

回顾过去我们发现九十年代曾经被我们遗忘的兴起过的开放耻骨后前列腺剜除术（Madigan 术），确实对性功能保护及控尿有效[4,5]。查阅文献资料很多施行改良Madigan 术结果显示：如果能够保留尿道粘膜，更能很好地解决尿道狭窄问题[6]，但开放手术的弊端在于暴露困难，创口大，我们认为用腔镜操作具有明显优势。我们在熟练掌握下尿路腹腔镜手术技术及积累了丰富经验的基础上，尝试将腹腔镜技术应用到大腺体BPH患者的手术治疗中，于2015 年9 月~2019 年6 月完成了23 例经腹膜外耻骨后腹腔镜下保留后尿道及性神经的大体积前列腺剜除术，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、临床资料

我们通过术前评估选择前列腺体积≥80ml 的BPH 患者总共23 例。

入选标准：既往无前列腺手术史，前列腺外周带均无异常信号，尿流动力学检查均提示下尿路梗阻；

排除标准：排除前列腺癌、排除尿道狭窄、膀胱癌、尿路上皮癌等疾病。

患者年龄68~85 岁，平均75 岁，BMI(21.6±2.92)。……