张 震 梁朝朝 李光远 林长明 张小马

1. 安徽医科大学第四附属医院（合肥 236000）；2. 安徽医科大学第一附属医院（合肥 230022）

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，且有明显地域分布差异，欧美地区多于亚洲地区。据文献报道，近年来我国前列腺癌的发病和死亡率呈明显上升趋势[1,2]。尽管影像学技术在前列腺癌的诊断中起重要作用，但前列腺穿刺活检仍然是确诊前列腺癌的金标准[3]。在过去的20 年间，经直肠前列腺穿刺是主流的穿刺途径，但随着泌尿外科医生对前列腺解剖、术后病理分析的进一步研究，发现经直肠途径穿刺易漏诊前列腺尖部病灶，并且有更高的穿刺相关并症如出血、感染等[4,5]。近年来经会阴途径前列腺穿刺活检再度回到泌尿外科医生的视野，经会阴途径活检常见引导方式有自由手认知融合系统穿刺、模板引导下饱和穿刺、前列腺磁共振超声（MagneticResonance Imaging- Transrectal Prostate Ultrasound,MRI-TRUS） 融合活检以及核磁共振（ Magnetic Resonance Imaging,MRI）实时引导下穿刺。其中自由手认知融合穿刺具有操作简便、易于临床实施推广等优势，但是文献报道其普遍存在学习曲线较长的问题[6]。本研究收集本院单一术者开展的60 例经会阴自由手认知融合前列腺穿刺活检病例相关临床资料，分析其学习曲线，总结相关经验以期提供临床借鉴，现报告如下。

对象和方法

一、基线资料

回顾性分析本院2019 年5 月至2021 年5 月经会阴途径前列腺穿刺患者60 例。患者年龄51~85 岁; 前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen,PSA）4.95~150.04 ng/mL。按入院时间顺序，分为3 组，每组20 例患者。前列腺穿刺指征：1. 直肠指检发现前列腺异常结节，任何PSA 值；……