孙青青 严磊 蔡佳 展红波 刘凯

下肢慢性溃疡临床较为常见，主要病因包括创伤性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉供血不足性溃疡、神经营养不良性溃疡、糖尿病性溃疡、恶性溃疡和感染性溃疡等[1]。该病的病程长，创面迁延难愈，或愈后再发，是临床治疗的难点。负压创面引流术(VSD)于1992年开始应用于临床[2]，目前已成为治疗各种急慢性创面的重要方法。该方法操作简便易行，对实施条件要求不高，在患者床边亦可进行[3-4]。单纯应用VSD通常需反复多次进行，耗材费用高，住院时间延长。近年来，超声清创术已普遍用于慢性创面治疗，代替传统锐性清创术处理复杂伤面[5]。多功能超声清创仪的空化效应可形成多个微气泡产生强大的冲击力[6]，可直接冲走空化作用后与创面分离的细菌菌落及坏死组织，从而达到彻底清创、损伤微小的效果。下肢慢性溃疡的创面深而复杂，可达肌腱及骨骼，并可出现多个潜行腔隙，并有多重细菌感染[7-11]。我们应用超声清创联合VSD治疗下肢多因素慢性溃疡，取得了较好的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月至2021年5月下肢慢性溃疡患者50例。入选标准：①下肢创面超过1个月未愈且合并细菌感染；②创面深达深筋膜甚至骨组织；③全身状态较差，不能耐受较大手术。按照治疗方式的不同分为观察组(n=25)和对照组(n=25)，分别采用超声清创联合封闭负压引流(VSD)治疗和传统清创换药联合VSD治疗。观察组中，男14例、女11例，年龄40～76岁，平均(59.80±9.75)岁。溃疡持续时间4～12周，平均(8.52±2.12)周。……