姜 媛 陈文琦 徐雨婷 潘 敏 张晓荣 戴 洁△

（1南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）皮肤科，南京 210006；2 南京市职业病防治院，南京 210009）

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，其典型的临床表现为神经病理性疼痛且沿神经单侧带状分布的簇集性红斑水疱。而该病最常见的并发症就是带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)[1]。PHN是在带状疱疹皮损好转消退1个月后仍有疼痛，其发病率随着年龄的增加而增加。在中国人群中，有29.8%的带状疱疹病人可能会出现带状疱疹后神经痛[2]，国外有研究报道带状疱疹发生PHN的平均概率为10%～20%[3]。PHN不仅会使病人遭受巨大的痛苦，生活质量下降，且需要更多的社会关怀[3]。

目前，针对该病指南推荐对病人采用分级治疗，一线药物为钙离子通道阻滞剂（加巴喷丁和普瑞巴林）、三环类抗抑郁药（去甲替林、阿米替林或去西帕明）、局部利多卡因贴剂[4]。长期系统用药会带来一系列不良反应，例如钙通道阻滞剂会引起嗜睡、共济失调、眼球震颤、出血性胰腺炎、外周水肿等不良反应；三环类抗抑郁药可导致抗胆碱能、心血管事件等不良反应[5]。5%利多卡因凝胶贴膏是一种新型的局部治疗药物，也是治疗PHN的一线选择[6]，特别适合用于老年PHN病人群体。其可能的药理机制是：利多卡因通过阻断电压门控钠通道产生镇痛作用，而钠通道被阻塞后会导致异位放电减少，进而抑制外周敏化[7]。另外，利多卡因可抑制损伤神经纤维的异位放电、抑制交感神经活动、抑制脊髓C纤维的活性，进而预防中枢敏化[8]。……