廖云华 朱梦叶 张达颖 章 勇△

（1南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌 330006；2江西省临床医学科学研究院疼痛医学研究所，南昌 330000）

慢性腰痛累及近1/3人群，是一个严重的医学和社会问题，是全球导致劳动能力丧失的主要原因之一[1]。慢性腰痛的发病机制与防治方法是重点关注的研究方向。腰痛包含伤害性疼痛、神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP) 成分[2]。同时伤害性疼痛慢性持续状态，可通过影响中枢神经系统的结构和功能促使外周伤害性向中枢敏化性疼痛转化[3]。因此Nijs等[4]提出的腰痛分类指南，将慢性腰痛分为中枢敏化性腰痛、神经病理性腰痛 (neuropathic low back pain, NLBP) 和伤害性腰痛。然而临床对合并NP的慢性腰痛未充分认识，未给予合理的治疗[2]。目前国内缺乏NLBP相关的研究报道。本文将综述NLBP的定义、诊断方法、机制及治疗等方面相关研究进展，以期为NLBP临床诊治提供思路，并为进一步开展相关研究提供理论参考。

一、定义

国际疼痛学会将神经病理性疼痛定义为由躯体感觉系统的损伤或者疾病而导致的疼痛。Nijs等[4]提出的腰痛分类指南中，倾向将腰腿痛（根性神经病变并支配区的疼痛）视为NLBP。也有文献认为NLBP是由背根神经节的损伤或疾病导致其支配区的疼痛（包括脊柱、下肢支配区和异常长入病变椎间盘的神经纤维支配区）[5]。两个定义主要的区别在异常长入病变椎间盘的神经纤维支配区的疼痛是否纳入NLBP（主要见椎间盘源性腰痛）。Freynhagen等[2]通过定量感觉测试 (quantitative sensory testing, QST) 证实了假根性疼痛具有根性疼痛类似的感觉损害，认为假根性疼痛（牵涉痛）也可能具有NP成分，但与根性疼痛不同的是，感觉损害与疼痛区域不一致。……