周红海 徐毅高 陈龙豪 杨 钦 钟 仲 黄昭志

（广西中医药大学骨伤学院，南宁 530001）

腰椎关节突关节 (lumbar facet joint, LFJ) 又称腰椎小关节，是脊柱连接的重要关节，由周围的囊和两个软骨表面构成[1,2]，是腰椎运动节段的重要组成部分，对腰椎的稳定性有重要的意义[3]，每个腰段均由成对的LFJ和所对应的椎间盘组成，形成腰椎复合关节，也称为腰椎三关节复合体[4,5]。关节突关节的改变与腰椎间盘突出存在一定相关性的可能，但具体尚未明确两者相关性机制，目前国内外从关节突关节探讨，多以关节突关节的矢状化、退行性变、关节炎的病变方面对腰椎的生物力学性质产生影响，从而影响到腰椎间盘，加重腰椎间盘的突出[6]，是临床上引起腰痛的一个重要原因。本文为今后不同类型的关节突关节不对称病变造成腰椎间盘突出症，研究从关节突关节的对称性病因入手治疗腰椎间盘突出提供思路及依据，降低手术等介入性操作风险，综合近期国内外文献，对两者相关性研究进展综述如下。

一、关节突关节矢状化的影响

早在20世纪20年代，Putti[7]就发现了不对称的腰椎关节突关节在腰痛发病机制中的潜在影响，目前比较普遍的将双侧腰椎关节突关节角度之差大于或等于10°定义为腰椎关节突关节不对称[8]。Farfan等[9]首先提出了关节突关节矢状化与腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH) 发展之间存在相关性。继而Masharawi等[10]通过三维解剖学和生物力学分析腰椎，认为当腰椎的双侧矢状面不对称时，可能会造成腰椎的病理状态，腰椎间盘退变就属于其中之一。……