贾东林 李水清 崔立刚 蒋 洁 李志强 江 凌△

（北京大学第三医院 1疼痛科；2超声科，北京 100191）

神经根型颈椎病是指颈椎神经根受压引起的疼痛或感觉运动异常综合征，是一种临床常见的疾病。危害病人的身心健康，严重干扰病人的工作和生活。目前治疗方法主要包括药物、理疗、牵引等非手术治疗以及微创介入治疗和手术治疗，大部分病人通过非手术治疗疼痛症状可得到较好的控制或缓解。对于非手术治疗效果不佳的病人采用微创介入方法是目前国内外临床上常用的镇痛方式。选择性颈椎神经根阻滞是将镇痛消炎药物直接注射到病变部位，通过改善局部血液循环，减轻神经根的炎性水肿，从而阻断疼痛信号的传导。此技术被越来越广泛的应用于临床中，取得了较好的临床效果[1,2]。既往此操作多在X线或CT引导下完成，主要根据骨性解剖标志来确定穿刺路径，因此存在较高的假阳性率和假阴性率，而且医师和病人均有辐射暴露的风险。随着超声诊断仪分辨率的不断提高和超声技术的持续改进，高频超声对颈部的软组织具有较高的分辨率，能够清楚地显示神经、肌肉、动脉、静脉、甲状腺、气管、食道等重要的组织结构，可以引导穿刺针准确穿刺到位，并可实时显示穿刺针的位置以及药物扩散的情况[3]，因此在超声引导下行颈椎神经根穿刺更为准确，且安全性高，越来越受到临床医师的重视。另外，脉冲射频通过向目标神经或组织发射电场和热脉冲，可以改变疼痛信号的传导，但不损伤这些组织结构，既往的研究表明脉冲射频治疗在疼痛缓解和功能改善方面优于传统的神经阻滞[4]。……