孟 岚 任 浩 赵春美 罗 芳

（首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科，北京 100070）

三叉神经痛是指头面部三叉神经支配区反复发生、阵发性、电击样、剧烈疼痛，常于洗脸、进食、说话时诱发或加重[1]。剧烈疼痛对病人的生活质量造成巨大影响。射频治疗是一种三叉神经痛微创介入治疗手段，分为射频热凝术和脉冲射频术。射频热凝术通过热效应毁损三叉神经节阻断疼痛信号传导，成功率可高达97.6%[2]，但会造成面部麻木、咀嚼无力、角膜感觉丧失等毁损神经的并发症。脉冲射频术作为一种神经调控技术，通过脉冲式电流刺激三叉神经节，局部组织温度不超过42℃，不引起局部组织的毁损变性，不产生神经损毁的相关并发症。国内外学者一直在改进脉冲射频治疗技术以期达到更好的治疗效果。既往本研究团队报道通过手动模式升高输出电压，使脉冲射频治疗三叉神经痛的术后1年有效率从41%达到69%[3]。然而，一系列前瞻性或回顾性的临床研究普遍认为脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效较为肯定，但有效率和镇痛维持时间不及各种损毁性手术[3～7]，其优势在于没有神经损毁的相关并发症[3～5]。此外，Erdine等[8]进行了一项随机对照研究，结果发现相比于传统射频热凝手术，脉冲射频技术治疗不能缓解三叉神经痛。但此项研究质量不高，且样本量较少（20例），可能存在严重的偏倚。目前仍然缺乏关于两种射频技术治疗三叉神经痛有效性和安全性的高质量临床研究。……