单枚空心钉治疗未成年MeyersⅡ、Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

2021-12-29杨文君张会久李晨辰韩露

锦州医科大学学报 2021年4期

关键词：手术

杨文君，张会久，李晨辰，韩露

(锦州医科大学附属第三医院骨二科,辽宁锦州 121000)

前交叉韧带胫骨止点位于胫骨髁间嵴的前部，故前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折有时也被称为胫骨髁间嵴骨折，随着交通事故和国民运动量的不断提升，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例也在逐年增多，且主要以8～14岁的儿童为主[1-2]，成人则更多表现为前交叉韧带的损伤。针对儿童和青少年等未成年人关节内骨折的特点和特殊要求，我们将符合手术指征的Meyers-MckeeverⅡ和Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者共21例，采用关节镜下复位，单枚空心螺钉内固定治疗，经术后至少10个月的随访，治疗效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010年1月至2017年3月间有手术指征的Meyers-MckeeverⅡ和Ⅲ型前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患儿共21例：年龄10～18岁，平均年龄11.4岁，其中男16例，女5例。右膝15例，左膝6例，入院行患膝DR片，三维CT检查及核磁共振成像检查，依据Meyers,Mckeever[3]和Zaricznyj[4]的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分型标准，Ⅱ型8例，Ⅲ型13例。本组患儿均表现为患膝肿胀，浮髌试验阳性，患膝疼痛，屈伸受限，Lysholm膝关节功能评分[5]为(40.33±5.81)分。患膝关节屈曲角度为(27.14±8.45)°。术前麻醉下查前抽屉试验、Lachman试验均呈阳性。对于合并膝关节内、外侧副韧带、半月板等复合性损伤，胫骨止点粉碎性骨折，或撕脱骨折块较大，1枚螺钉固定不能牢固固定者不在观察之列。本组病例均为闭合性损伤，手术时间为伤后2～8 d，平均4.1 d，手术持续时间为35～65 min，平均49.5 min。