杨静，李光影，王远

(1.锦州医科大学附属第一医院病理科；2.锦州医科大学基础医学院病理学教研室，辽宁 锦州 121000)

输尿管癌是临床相对比较少见的泌尿系统恶性肿瘤，仅占上尿路尿路上皮癌的5%[1]。输尿管癌容易复发、转移，具有高侵袭性生物学行为，因此，寻找输尿管癌的预后因素具有非常重要的意义。在临床工作中，判断输尿管癌的预后因素主要是肿瘤分级和分期。肿瘤出芽是指位于肿瘤浸润前沿的孤立肿瘤细胞或≤4个肿瘤细胞的细胞簇，通过形态学评估癌侵袭性生物学行为的一种方法，其具有上皮-间质转化和肿瘤干细胞特性，被认为是恶性肿瘤转移的早期阶段，对于肿瘤的进展、复发和转移过程至关重要，与肿瘤预后密切相关。本研究观察输尿管癌肿瘤出芽情况，并探讨其与临床病理特征及患者预后的关系。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集2016年1月至2020年4月在锦州医科大学附属第一医院行手术切除的52例原发性输尿管癌患者的病理切片，根据2016年泌尿系统肿瘤WHO分类对病例进行组织学分级,按照第八版AJCC肾盂和输尿管癌TNM分期对病例进行分期。所有患者术前均未接受过新辅助化疗,部分患者在复发或转移时接受放射治疗。

1.2 肿瘤出芽评估方法

参考2016年结直肠癌肿瘤出芽报道的国际共识,将肿瘤出芽定义为HE染色/浸润性癌的浸润侧前沿、单个肿瘤细胞或≤4个肿瘤细胞的细胞簇。肿瘤出芽三级分法：20倍物镜(0.785 mm2)选择肿瘤前缘最有代表性的、出芽灶最明显的区域进行计数，其中：0～4个为低级别，5～9个为中级别；……