陈琦，邵彬彬

（1.丹阳市中医院，江苏 丹阳 212300；2.丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床常见的一种疾病，是引起下腰痛的主要原因，是一种由于腰椎间盘退变，纤维环、髓核等突起压迫或累及相应的脊髓和椎管周围神经根引起的综合征。这一疾病在中国腰痛门诊患者中约占10%～15%[1]。伴随着社会的飞速发展，人们的工作压力也越来越大，因而腰椎间盘突出症的发病率也逐年上升，并有年轻化的趋势，给人们的生活、工作带来诸多不便。本研究将我院80例腰椎间盘突出症患者，用随机数字表法分为二组。研究组40例，采用电针腰夹脊穴结合腕踝针；对照组40例，采用常规治疗。主要观察腰椎间盘突出症的治疗效果，探析电针腰夹脊穴结合腕踝针治疗腰椎间盘突出症的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月-2020年1月80例腰椎间盘突出症患者，数字表随机法分两组，每组40例。其中研究组男25例，女15例，年龄40～77 岁，平均（57.56±2.21）岁。对照组男23例，女17例，年龄41～78 岁，平均（57.31±2.21）岁，两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组40例，采取腰牵引方法：采用机械式牵引，患者仰卧在牵引床上，与骨盆相对抗式牵引，重量为1/4～1/2，每次牵引增加0.5kg，时间为30min，以上治疗1 次/d，治疗5 次休息2d，一共治疗10 次。

研究组40例，使用电针腰夹脊穴结合腕踝针。选择相应的双侧夹脊穴位。并与电针连接，刺激参数均为FM 波，2Hz 波宽为0.6ms，15Hz 为0.4ms，100Hz 为0.2ms。刺激力（恒流输出）最强，患者可以接受，但不会造成痛苦，一般10～20mA，以上治疗1 次/d，治疗5 次休息2d，一共治疗10 次。

腕踝针（患侧下4、5、6）针刺法：患者取仰卧位，用30 号1.5 寸不锈钢针，常规消毒皮肤后，针尖朝上，针体与皮肤表面成30°进针，针尖过皮后，将针体放平，贴入皮肤表面，顺胫骨长轴，沿皮下水平直线进针，进针宜慢，进针长度约1.4 寸，患者不觉麻木，酸胀，疼痛感不明显。针头留置半小时，不作捻转，提针。拔针时，用消毒棉签压住针孔，然后迅速拔出。以上治疗1 次/d，治疗5 次休息2d，一共治疗10 次。

1.3 观察指标

显效：腰痛减轻率＞80%，直腿抬高实验70°以上，可正常工作；有效：腰痛减轻率＞40% 且≤80%，直腿抬高实验50%～70%，基本可恢复工作；无效：症状无改善，无法正常工作[2]。

1.4 统计学处理

SPSS 23.0 软件中，计数χ2统计，计量行t检验，P＜0.05 表示差异有意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

研究组腰椎间盘突出症总有效率95.00%（38例）显著高于对照组75.00%（30例），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

2.2 疼痛评分比较

疼痛评分比较，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组（2.05±0.21）分比对照组（3.05±1.21）分低，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后疼痛评分比较（±s,分）

表2 护理前后疼痛评分比较（±s,分）

3 讨论

腰是人体的重要组成部分，也是联系身体的纽带。上身和下身在运动时需要腰部的配合。腰椎间盘突出症是最常见的腰椎疾病，可直接导致腰痛和麻木。在患有腰椎间盘突出症的中国人中，至少有80%的人建议采用保守治疗。经物理治疗与调理，功能逐渐恢复，减少外界刺激及不适当行为活动，可减少疾病复发。如果情况非常严重，医生也会通过手术的方法进行治疗。但是要注意的是，腰椎间盘突出症的直接反应是腰痛，而骨性关节炎、骨质疏松、腰肌劳损等疾病也可出现下腰痛。因此，患者要正确判断，避免因注意力不集中而加重腰椎间盘疾病，影响身体其他正常功能。根据目前的医疗条件，对腰椎间盘突出症详细而准确的检查方法很多。若因腰痛而去看医生，医生可能会开出较长的检查项目，如CT、X 光等，但通常通过检查，你会得到相同的结论，即腰椎有问题，有大小，如果症状较轻的话。平时细心的自我保护可以有效避免病情的进一步恶化，但是如果病情非常严重，就需要通过手术来控制病情。所以当病情不十分明朗时，面对医生给出的治疗方案，该如何选择？对许多腰椎疾病患者来说，这是最大的困惑。在构成脊柱的24 个大小椎骨中，腰椎客观地表现出最强的承载力和耐受力。其位于身体中央，上下半身均需通过腰部相连。运动时，还要注意腰部协调。

腰椎间盘突出症（LIDP）是由于不良的生活和工作习惯所致。坐姿不佳、站姿不佳、长期弯腰或繁重体力劳动都会导致腰椎间盘突出。椎间盘突出会压迫神经，导致麻木、肿胀、四肢无力和疼痛。治疗的基础是解除神经压迫。有效的非手术治疗方法可使椎间间隙扩大1.5cm 以上，使突出的髓核变形或移位，不同程度地减轻神经根或硬膜囊的压迫，有助于松解粘连，改善突出物与神经根的关系，减少受压迫。牵引法属于腰椎伸展法，其目的在于解除关节平滑粘连，通过松弛、平坦、通畅来达到治疗目的。牵引疗法在非手术治疗中效果较好，可使椎间隙扩大1.5cm 以上，在椎间盘内产生负压，通过纤维环周围韧带的拉力，使突出的髓核变形或移位，不同程度地解除对神经根或硬膜囊的压迫，有助于松解粘连，改善突出物与神经根或硬膜囊的关系，减少受压迫的程度，是一种较好的非手术治疗方法。

本疾病属于中医的“腰痛”“腰背痛”“关节痛”范畴。当前多数学者主张以非手术治疗腰椎间盘突出症为主。在中医发展史上，传统针灸占有重要地位。既有悠久的历史，又有广泛的临床应用。

夹脊穴是治疗腰腿痛的重要穴位，以夹脊穴为主穴，可温阳活血，调节脏腑功能。解剖学研究表明，夹脊穴下有相应的脊神经后支及其伴行的动静脉分布，针刺夹脊穴具有强烈的镇痛作用，可改善局部血液循环功能[3-4]。电针针刺后，将接近人体生物电的微量电流注入针灸，通过针灸配合用来防治疾病。它的优点是可以替代人长时间连续送针，节省人力，并能客观控制刺激量，具有止痛、镇静、活气活血、调节肌张力的作用。腕踝针是一种局限于手腕和踝关节的皮下针灸疗法。用来治疗某些生理疾病，如各种疼痛，神经系统疾病、精神病和其他临床疾病。其易学、安全、方便，且治疗范围广[5-6]。

腰椎间盘突出症病机为气滞血瘀，经络寒凝，故临床治疗以益气活血，温经散寒为主。腕踝针针刺患侧下4、5、6 处，针刺可达到表内通络、增阳、祛邪扶正的目的，以达到对病区有效的治疗效果。西方医学认为，腕踝针刺在皮下真皮附近，有丰富的神经纤维末梢，入针后可产生刺激。通过神经反射，调节患者的神经功能，达到缓解和治疗腰椎间盘突出症疼痛的目的[4]。临床治疗腰椎间盘突出症患者，需选择经济简便、可靠、副作用小、患者易于接受的治疗方法。腕踝针针刺治疗因其操作简单、疗效快、无太多副作用、费用低等优点，在临床上被广泛应用于腰椎间盘突出症患者的治疗，具有明显的优势。采用针刺腕踝穴的方法对人体手腕、踝穴进行针刺，与人体体表十二经的划分相似，其镇痛效果得到了充分肯定，其作用机制为利用钢针刺激，通过神经末梢传导，缓解病变部位疼痛，改善局部血液循环，最终缓解疼痛。腕踝针刺于皮下，包括神经末梢，伸肌受体等。针刺完成后，踝部和手腕的皮下感受器就会被激活，针刺信号就会通过纤维传递到中枢神经系统。针刺在与痛源信号相互作用的同时，又激活了内源性镇痛系统，阻断了信号传递，获得了良好的镇痛效果。

该研究的成果显示研究组腰椎间盘突出症效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组（2.05±0.21）分比对照组（3.05±1.21）分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腰椎间盘突出症患者实施常规治疗治疗配合电针疗效果确切，可加速症状的缓解。