黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值

2021-12-29黄庆生方明星张丽霞郭建英王智勇

河北医科大学学报 2021年12期

关键词：研究

李燕，黄庆生，方明星，张丽霞，郭建英，王智勇

(河北医科大学第三医院重症医学科，河北石家庄 050051)

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是由多种病因导致的急性肾小球滤过率下降，以血清肌酐增高及尿量减少为主要表现的临床常见疾病。据统计，50%～70%的脓毒症患者会发生AKI,脓毒症是AKI首要致病原因，脓毒症相关性肾损伤的病死率明显高于其他原因的AKI病死率[1-4]。可溶性的黏附分子被认为是预测炎症严重程度和器官功能障碍的生物标志物[5-6]。内皮细胞黏附因子1(intercellular cell adhesion molecule-1，ICAM-1)及血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)水平等黏附因子与脓毒症AKI的病死率显著相关[7-8],有研究显示，E选择素是脓毒症AKI早期诊断的独立预测因子[9]。动物试验表明，通过减少缺血后中性粒细胞向肾脏的浸润，阻断E选择素也可以预防发生急性肾衰竭[10]。超声下监测肾血管阻力指数可反应肾脏的血流和灌注变化，肾阻力指数(renal resistace index，RRI)的升高与脓毒症AKI发病风险和预后的相关[11]，但是两者的相关性仍存在争议，有研究表明RRI升高与AKI的持续存在缺乏相关性，且受液体负荷等影响[12]。可溶性黏附因子被认为是脓毒症AKI的潜在生物标记物，但是黏附因子对于肾功能恢复的预测价值尚不明确，RRI可早期预测脓毒症AKI的发生和预后,但是受液体负荷等因素影响，鉴于此，本研究旨在探讨黏附因子联合超声监测RRI对脓毒症合并AKI患者的肾脏早期恢复的预测价值。