李 萍，庞义存，梁 军，刘秀萍

(河北医科大学第三医院妇产科，河北 石家庄 050051)

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，2016年中华医学会妇产科学分会计划生育学组专家共识规范了定义：将诊断限于早孕期(≤12周)，也制定了根据妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度显示，进行超声分型[1]。在此分型基础上，结合前期病例特点分析了38例CSP患者，并采用个体化诊疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月—2020年9月我院超声确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者38例。年龄27～41岁，平均(33.10±4.05)岁，停经后25例有阴道出血，13例无出血，有下腹痛伴或无下坠感3例，35例无腹痛或下坠感，停经周数5～10周，平均(6.81±1.10)周，1次剖宫产史12例，2次剖宫产史26例，距末次剖宫产手术时间为1～9年，平均(4.69±2.65)年，术前血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)629.30～152 125.02 U/L，中位水平13 770.00 U/L，妊娠囊大小0.4～3.8 cm，平均(1.67±0.81)cm。其中Ⅰ型14例(12例孕周5～8周，2例孕周≥8周),Ⅱ型12例，Ⅲ型12例。

1.2诊疗方法 采用GE-E8、ALOKA彩色多普勒超声显像仪，经阴道超声探头，频率6～9 MHz所有患者先排空膀胱，均接受经阴道扫查子宫及附件区，着重观察子宫下段结构和宫颈结构，记录病灶位置、大小、回声、血流情况及孕囊发育情况等，在子宫纵切面测量孕囊或包块与膀胱间子宫肌层的厚度。在超声分型共识前提下，超声诊断要点如下：①正确识别切口瘢痕；②确认切口瘢痕处有无绒毛组织，稍高回声的绒毛膜组织或稍高回声的胎盘组织附着于切口瘢痕处的声像表现是诊断CSP的特征性征象；……