李青原

一、引言

随着中国人口老龄化和高龄化进程的不断加快，失能、半失能老年人口数量日益增多。国家统计局数据显示，截至2020年末，中国60岁及以上人口约2.64亿人，占总人口的18.7%，其中65岁及以上人口约1.91亿人，占总人口的13.5%，失能、半失能老年人口超过4200万人。中国将面临高龄化、失能化的困境，失能老人长期照料服务体系的构建成为民生重要议题。目前，中国长期护理保险制度尚在建设之中，失能老人的长期照料仍以家庭照料为主。城乡家庭照料的效果如何？长期护理保险制度如何更好地支持长期照料？本文拟对此进行探讨。

以往研究中，多数研究围绕失能老人的长期照料需求、供给以及长期照料模式的选择展开。首先，失能老人的长期照料需求存在着城乡、性别、年龄等方面的差异，比如农村失能老人的照料需求高于城镇、女性的照料需求高于男性、高龄老人由于身体机能快速退化需要得到更多的照料。[1]不同群体所需的服务项目也存在较大差异。其次，从长期照料的供给来看，家庭照料是中国失能老人长期照料的主要模式，而夫妻双残、一户多残、两代残疾、家庭贫困、空巢家庭等现象的存在，以及家庭功能和传统孝道观念的弱化，加大了家庭照料的困难。[2-4]与此同时，社会照料服务得到了一定的发展。[5]社区居家照料逐渐介入长期照料，但尚处于起步阶段，且难以覆盖农村失能群体。[6-7]机构照料作为家庭照料的补充可以提供更加专业的服务，但机构承载能力有限且难以精确匹配社会照料资源。……