赵 龙，葛 鹏，张荣宜*

（安徽医科大学第一附属医院a疼痛科；b脊柱外科，安徽合肥 230022）

I度滑脱合并腰椎间盘突出症若保守治疗无效，需行手术治疗。由于椎体滑脱，在腰椎间盘突出基础上存在不同程度的椎管狭窄，传统开放手术需广泛分离肌肉及椎旁软组织，易导致肌肉萎缩及术后顽固腰背痛，患者接受程度较差[1]。随着椎间孔镜手术在腰椎间盘突出症患者中的广泛应用，该技术目前已十分成熟。与开放手术相比，具有创伤小、恢复快、对腰椎稳定性影响极小等特点[2-5]。通过改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱的腰椎间盘突出症患者具有重要意义，本研究旨在探究改良椎间孔镜手术治疗合并I度滑脱的腰椎间盘突出症患者的短期临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年1月—2019年12月，57例I度滑脱合并腰椎间盘突出症患者在本院行改良椎间孔镜手术，男30例，女27例，年龄45～82岁，平均（59.72±10.77）岁。其中L3/4椎间盘突出伴L3椎体滑脱6例、L4/5椎间盘突出伴L4椎体滑脱48例、L5S1椎间盘突出伴L5椎体滑脱3例。本研究经本院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

予患者心电监护。取健侧屈髋屈膝侧卧位，腰下垫软枕。术野常规消毒、铺巾，0.5%利多卡因局麻后由影像引导下循患侧椎间孔入路将穿刺针进至责任椎间隙后缘，置入导丝及导引杆，给予三级套管扩张，用磨钻或环锯行椎间孔成形至责任椎间盘，置入工作套管及内窥镜，用抓钳渐次取出突出物组织，去除神经根背侧黄韧带，镜下动力磨钻磨除上关节突腹侧面及下位椎体后缘上缘部分骨质，联合射频电极热凝分离、止血及纤维环成形，镜下见神经根搏动良好，见图1。……