张文辉，张汉国，何宗儒，杨玉平，杨风光，贾 斌，路明东，郭士方，钱耀文，刘 杰

（1.甘肃省人民医院，甘肃兰州 730000；2.天水市中西医结合医院，甘肃天水 741000）

结核是人类最古老的疾病之一，随着医学的发展，结核病发病率逐渐下降，但耐多药结核呈现增加趋势[1]。在肺外结核中，骨与关节结核约占1%～3%左右[2]，其中又以脊柱结核，特别是胸腰椎结核最多见。部分患者病变较轻，采用经典四联药物治疗即可取得较好的效果[3-4]，但是部分脊柱结核可并发脓肿，压迫脊髓神经，破坏脊柱稳定性，导致前柱塌陷，产生后凸畸形等，均需外科干预治疗，这也是脊柱结核目前治疗的重点和难点。

脊柱结核常用的手术入路主要有经前路手术、经后路手术、前后路联合入路等[5]，不同入路各有其优缺点[6]，因此在临床上的使用也受到了相应的限制。2012年由法国医生Silvestre等人首次报道了一种新的微创技术：斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lateral interbody fusion,OLIF），该术式为经腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌进入腹膜外间隙，抵达腰椎侧方，具有大大缩短手术时间、减少术中出血、减少创伤等优点，因此已被广泛应用于腰椎退行性变的治疗，并取得了满意的疗效[7-8]。本院2018年10月—2020年6月采用OLIF术式治疗腰椎结核患者13例，现将手术技术与初步临床结果报告如下：

1 手术技术

1.1 术前准备

所有患者术前均规范抗结核药物治疗2～4周。经典四联用药：用异烟肼（isoniazid,H）、利福平（rifampin,R）、乙胺丁醇（ethambutol,E）、吡嗪酰胺（pyrazinamide,Z），由于利福平具有肝毒性，在服药期间同时服用保肝药物肝泰乐保肝治疗，并定期检测患者肝功能情况。……