苏保辉，李曰众，王炳武，于明东，史玉林，孙良智

（潍坊市人民医院脊柱外科，261041）

骶骨部分或全切除是治疗骶骨肿瘤常用手术方法，切除范围越大越影响骶髂关节的稳定性[1，2]。骶骨切除术重建脊柱-骨盆稳定性的方法是双侧脊柱-骨盆固定（spinopelvic fixation,SPF），尽管Kia⁃tisevi等[3]对16例骶骨切除后未行SPF的患者12个月以上的随访表明，患者仍可获得可以接受的功能恢复，但以往的研究表明髂骨单钉（single iliac screw,SIS）行SPF固定时，常伴有较高的髂骨钉松动和折断率。为了提高固定强度，Yu等[4，5]和Bourghli等[6]建议使用髂骨双钉（dural iliac screws,DIS）技术。DIS较SIS的优势在于分散髂骨-钉界面局部应力，并增强抗扭转强度，减少腰-髂固定点间的力矩。SPF还有单棒和双棒两种方式，以及附加横向连接等技术[7]，不同的连接方式是否存在力学强度差异仍未见文献报道。为此，作者在尸体脊柱-骨盆标本制作骶骨部分切除模型，采用4种方式给予固定，进行力学测试，以评价骶骨部分切除后不同固定重建脊柱-骨盆稳定性的力学特征，从而为临床骶骨切除后选择恰当的固定重建方式提供参考。

1 材料与方法

1.1 标本及处理

研究用标本为4具成人脊柱-骨盆尸体标本。死亡时年龄为32～56岁，平均（39.25±7.46）岁。所有尸体标本已经10%中性甲醛固定6个月以上，取下L3完整骨盆段，去除肌肉，仅保留骶棘韧带、骶结节韧带、耻骨联合及骶髂关节和腰椎韧带等结构。行X线摄片检查，排除骨折、肿瘤、炎症及解剖学变异。用双层塑料袋密封,置-20°冰箱内保存。

1.2 骶骨部分切除与腰髂固定模型的建立

将标本在室温下彻底解冻，并用生理盐水浸泡24 h。……