常 峰，高 刚，于 晨，胡兆林，张 挺

（山西医科大学附属人民医院骨科，山西太原 030012）

腰椎神经根管狭窄症是临床上常见的老年退行性病变，临床表现为下肢放射性疼痛、麻木，可伴有间歇性跛行，严重影响生活质量[1]。该病保守治疗效果欠差，临床症状难以改善，常需椎管减压和/或融合手术治疗。传统开放手术创伤大、风险高[2，3]。随着微创技术的不断进步，经皮椎间孔镜技术在充分保证手术疗效的前提下极大地提高了手术的安全性[4]。为分析经皮椎间孔镜技术治疗多节段腰椎神经根管狭窄症的远期疗效，本研究对随访5年以上的患者资料进行了归纳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁且＜85岁，性别不限；（2）临床表现为反复发作的腰腿痛伴间歇性跛行，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）≥5分；（3）CT或MRI为≥2个节段的腰椎神经根管狭窄，侧隐窝矢状径＜4 mm，责任节段与临床症状相符合；（4）保守治疗半年以上，症状无明显缓解。

排除标准：（1）合并腰椎间盘突出症；（2）腰椎滑脱或不稳；（3）既往有腰部手术史；（4）中央型腰椎管狭窄症；（5）合并脊柱结核、肿瘤、强直性脊柱炎；（6）合并严重高血压、糖尿病或重要器官功能不全等内科慢性疾病，或其他手术禁忌证。

1.2 一般资料

回顾分析2012年2月—2015年5月本科收治的临床患者，共364例符合上述标准，纳入本研究。其中，男210例，女154例；年龄34～84岁，平均（62.54±7.28）岁；病程 0.5～14年，平均（5.21±1.73）年；L3～L4、L4～L5双节段 133例，L4～L5、L5～S1双节段231例；直腿抬高试验阳性77例，阴性287例。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。所有患者对手术方案及相关研究知情并签署同意书。……