尚 林，贾光辉，王亚磊，马富强，李 琦，张小龙，孙士强，王翔宇，王爱国

（郑州市骨科医院足踝外科，河南郑州 450052）

踝关节病变会导致踝关节疼痛、畸形及行走困难，严重影响日常生活。早期可选择保守治疗，保守治疗无效者可采取外科治疗。Albert[1]在1879年首次采用踝关节融合术治疗马蹄内翻足，之后该术式成为治疗终末期踝关节炎的主要手段[2]，手术指证包括：原发性骨关节炎、创伤后关节炎、类风湿关节炎、距骨缺血性坏死、神经肌肉性疾病及踝关节置换失败者等[3]。虽然踝关节置换越来越被认可，但踝关节融合术仍是治疗终末期踝关节炎的经典手术，可有效减轻疼痛，提供一个可跖行的稳定踝关节[4]。

踝关节融合术的方法目前已知有40多种，包括使用不同的置入物或器械。然而，每种手术方式的适应证以及手术与临床功能之间的关系尚未明确，因此没有统一标准来选择手术方式。据报告，踝关节融合失败率为10%～40%，对于某些特殊患者，失败率可能会更高，如长期吸烟者和糖尿病患者[5]。Ahmad等[6]在2007年行胫距跟融合时首次使用肱骨近端钢板（proximal humeral internal locked system plate,PHILOS），18例关节炎中17例（94.4%）实现融合，平均融合时间是20.6周。2011年，施忠民等[7]对18例踝关节疾病患者经外踝截骨，采用倒置PHILOS钢板固定行踝关节融合术，平均12周达到骨性融合。因此，对于终末期踝关节炎，如何提高踝关节融合成功率，并缩短融合时间，是临床医生不断追求的目标。

2014年1月—2019年5月本科收治60例终末期踝关节炎患者，分别采用PHILOS钢板行踝关节融合术和PHILOS钢板联合空心钉行踝关节融合术，现将结果报告如下。……