赵 鹏，窦 勇，王达成，李玉军*

（1.北京大学第三医院延庆医院骨科，北京 102100；2.北京积水潭医院矫形科，北京 100035）

发良性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip,DDH）在我国发生率较高[1]，也是造成继发性骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的常见原因，当发展到终末阶段时，全髋关节置换术（total hip ar⁃throplasty,THA）是较好的治疗选择，能有效缓解髋关节疼痛，纠正或改善双下肢不等长，恢复关节功能[2，3]。但是对于CroweⅣ型DDH行全髋关节置换术面临着很多挑战，如髋臼结构异常、周围软组织挛缩、股骨头高脱状态、股骨前倾大、髓腔狭小，手术主要难点在于髋臼的解剖位重建、股骨假体的选择和放置，肢体长度的回复及软组织平衡等问题[4，5]。因此，高脱DDH行全髋关节置换较正常髋关节风险大，并发症多，尤其是假体复位时血管、神经容易受损。股骨短缩截骨可以避免神经、血管牵拉损伤，有助于股骨假体的复位[6，7]，但是股骨短缩截骨会造成肢体短缩和截骨不愈合，影响肢体功能和患者的满意度。有些报道显示非截骨全髋关节置换治疗高脱DDH也能获得良好的效果[8～10]。目前对于CroweⅣ型DDH患者行全髋关节置换到底采用何种方式能取得更好的效果尚存争议，本研究对2013年3月—2018年3月，在北京积水潭医院矫形科行人工髋关节置换的99例符合标准的CroweⅣ型DDH患者的临床资料进行回顾性研究，比较截骨和非截骨两组患者的脱位程度，分析相关影响因素，比较截骨和非截骨髋关节置换的临床疗效和优缺点，为临床医生选择合适的手术方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥18岁；……