徐言文 蔡 康 李华君 徐姗姗 杜惠敏 俞慧菊 黄丽素

上海交通大学医学院附属新华医院 新华儿童医院感染科（上海 200092）

裂头蚴病（sparganosis）是由曼氏迭宫绦虫的幼虫即曼氏裂头蚴寄生于人体后引起的寄生虫病。其寄生部位多样，最常见的是皮下（35.53%），其余为眼部（34.09%）、口腔颔面部（16.39%）、中枢神经系统（12.44%）和内脏（1.56%）[1]。肺裂头蚴病（pulmonary sparganosis）属于内脏裂头蚴病，可累及肺实质、胸膜腔、肺血管[2]，通常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、发热等。本文回顾分析1例肺裂头蚴病患儿的临床资料。

1 临床资料

患儿，女，13岁。江苏南通籍，既往体健。因咳嗽20 天伴胸闷、活动后气促收入院。患儿2019 年12 月3日起出现咳嗽，为阵发性连声咳，次数不多，有白色黏液痰，病程初期伴低热，无脓痰，无气促，无青紫，无头痛，无视物模糊，无皮疹。外院胸部CT（2019 年12月13日，病程第10天）提示右侧脓肿，右侧少量胸腔积液（图1A、1B），拟诊“重症社区获得性肺炎、肺脓肿”，先后予头孢曲松、拉氧头孢、阿奇霉素抗感染治疗(具体剂量及疗程不详)，症状无明显缓解。12月18日（病程第15天）电子纤维镜检查中见各级支气管黏膜充血肿胀，有较多黏性分泌物及痰栓。行支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）细菌、真菌和寄生虫涂片与培养均阴性。经支气管肺泡灌洗治疗后患儿症状仍未见好转，咳嗽加重伴胸闷、气促，遂于12月23日收入上海交通大学医学院附属新华医院。

图1 患儿胸部CT 表现

入院体格检查：神清，精神可，咽充血，扁桃体无肿大，呼吸25 次/min，双肺呼吸运动正常，右下肺语颤减弱，未及胸膜摩擦感，右下肺叩诊实音，余肺叩诊清音。……