梁 祎 刘 晶 冷丽娜,3 宋婷婷,4 霍佳慧 马慧娟

1.河北省人民医院代谢病重点实验室（河北石家庄 050000）；2.河北医科大学（河北石家庄 050000）；3.河北北方学院（河北张家口 075000）；4.华北理工大学（河北唐山 063000）

生长激素缺乏症（growth hormone deficiency，GHD）和特发性身材矮小症（idiopathic short stature，ISS）是临床上最常见的儿童矮身材原因。由于生长激素缺乏，儿童早期就已出现动脉粥样硬化斑块[1-2]，成年GHD者还常表现出与代谢综合征相似的代谢异 常[3]，心脑血管疾病的发生风险大大增加。重组人生长激素（recombinant human growth hormone，rhGH）替代治疗可以逆转成年GHD患者早期的颈动脉粥样硬化，并在一定程度上改善心功能[4]。非对称性二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）是一种蛋白质代谢产物，通过减少血管内皮细胞NO的合成，引起血管内皮功能失调[1,5]。研究发现血浆ADMA，可能参与致动脉粥样硬化的过程，被认为是早发性动脉粥样硬化、心脑血管疾病的一个独立预测指标[6]。

有研究认为无论儿童或成年GHD 患者，ADMA水平均较相匹配的正常人群增高，rhGH治疗可使其降低[7-8]，但也有相反的结果[9]。本研究通过观察GHD及ISS 患儿rhGH 治疗前后血浆ADMA 的水平，评估矮身材儿童早期动脉粥样硬化及心血管疾病发生风险，探索rhGH治疗对ADMA水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2018 年12 月至2020 年12 月就诊于河北省人民医院内分泌科的矮小症患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄5～13岁；②符合GHD和ISS诊断标准[10]。排除标准：①患有营养不良或肥胖；②合并心肝肾功能障碍、脑血管病或其他慢性器质性疾病；③染色体异常；④小于胎龄儿；⑤软骨发育不良；⑥除GHD外其他内分泌异常；……