邢贞灵 王海燕

摘要：通过在临床上Bobath技术结合针刺对痉挛型脑瘫儿童运动功能的康复治疗，最大程度的提高痉挛型脑瘫患儿的生活能力及生活质量，使痉挛型脑瘫患儿能够得以回归家庭和社会，也为痉挛型脑瘫患儿提供更合理的治疗方案。

关键词：Bobath技术  针刺  脑性瘫痪  运动功能

脑性瘫痪（Cerebral Palsy，CP），简称脑瘫，指的是胎儿或婴幼儿出生之前到出生后由于各种原因造成发育中的脑损伤，导致小儿脑部非进行性的中枢性运动障碍及姿势发育异常[1]。所有脑瘫类型中，痉挛型脑性瘫痪发病率最高，占据全部类型脑瘫的60%-70%[2]。痉挛型脑瘫是指由于未成熟的大脑在各种原因作用下发育不全，而导致非进行性脑损伤所引起的运动和姿势絮乱。

对痉挛型脑瘫患儿的康复方面目前存在问题是诊断和评估脑瘫疗效尚无严格的统一标准。痉挛型脑性瘫痪一直是难以攻破的病症之一，它对患儿家庭的日常生活产生严重影响。而Bobath技术结合针刺治疗对小儿脑性瘫痪的运动功能恢复有所改善，可以提高患儿的生活质量，减轻家庭负担。

2  临床资料与方法

2.1  临床资料

选取2020年7月至2020年10月在海南省儋州市某医院儿童康复医学科进行康复治疗的40例痉挛型脑瘫儿童为本次研究对象。经本院伦理委员会与脑瘫患儿的家属做好沟通，根据脑瘫患儿病情的诊断标准、纳入标准、排除标准进行随机分组法进行分组，分为治疗组和对照组，每组20例痉挛型脑瘫患儿，对照组（采用常规康复训练）、治疗组（在常规康复训练基础上+Bobath技术+针刺）。

2.3  治疗方法

对照组采用常规康复治疗技术进行康复训练，常规康复治疗技术包括：关节松动术、经皮神经电刺激、神经肌肉刺激仪等。

治疗组在对照组的基础上加Bobath技术结合针刺治疗，Bobath技术是关键点的控制，以达到抑制痉挛性姿势反射和异常姿势反射的目的，从而促进正常的姿势反射[3]。运动发育不成熟是脑性瘫痪的主要原因，发育过程中脑组织受损，运动功能发育缓慢或发育不全。与同年龄的孩子相比，脑瘫患儿的运动发育明显缓慢或欠发达。

2.结果

粗大运动功能评定量表（GMFM-88）、改良Ashworth分级等评定患儿的康复情况，统计分析采用SPSS20.0统计软件，并使用均值±标准差（ ±s）表示評估测量数据中各项指标的得分，组间比较进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2.1一般信息比较

在这两组患者之间，性别、民族、年龄、发病时长的差异无统计学意义（P>0.05）。所以，两组参考对象无明显差异，不影响实验结果的客观性和科学性。（见表2-1）

2.2  两组运动功能比较

比较两组患儿治疗前后的粗大运动功能量表（GMFM）评分。治疗前，两组间粗大运动功能量表（GMFM）评分无显着性差异（P<0.05）;两组之间差异无统计学意义（P<0.05）。治疗后如表2-2所示，脑瘫患儿经3个疗程的治疗后粗大运动功能量表（GMFM）的评分同治疗前相比明显提高，且治疗组的评分提高更为明显。治疗组与对照组的粗大运动功能量表（GMFM）评分差异有统计学意义（P<0.05）。表明治疗组对痉挛型脑瘫粗大运动功能的恢复的治疗有很好的改善作用。结果如表2-2所示

2.3  患儿肌张力疗效分析

痉挛型脑瘫患儿治疗前改良Ashworth评定中两组患儿治疗前后差异无统计学意义（P<0.05）;见表2-3所示，治疗后3个疗程后痉挛型脑瘫患儿的改良Ashworth评分同治疗前相比均有所提高，且治疗组的更为显著。治疗组与对照组无明显差异，有统计学意义（P<0.05）。表明Bobath技术结合针刺治疗对痉挛型脑瘫患儿的肌张力恢复更加明显。结果如表2-3所示。

3 结语

以上结果表明：Bobath技术与针刺疗法相结合的康复治疗手段，对痉挛型脑瘫患儿的关节活动度、粗大运动的恢复有很好的康复效果，对痉挛型脑瘫总体的运动发育及综合功能的发于也是有所改善。Bobath技术与针刺相结合疗法明显优于简单的常规训练疗法，Bobath技术与针刺疗法相结合优于传统的康复训练疗法，可改善痉挛性脑瘫患儿的长期运动发育功能和痉挛。一般而言，与传统的康复治疗方法相比，Bobath技术与针刺相结合可以改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能发展水平和痉挛程度，因此值得临床推广。

参考文献

[1]李晓捷.中国脑性瘫痪的现状、挑战及发展策略[J].中国康复医学杂志，2016，31（1）：7-8.

[2]中国康复医学会儿童康复专业委员会.中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第一部分[J].中国康复医学杂志，2015，30（7）：747-754.

[3]燕铁斌，姜贵云，吴军，许建文等.物理治疗学[M].北京市：人民卫生出版社.2018：263.