采用稀释法评价狼疮抗凝物对凝血因子活性检测的干扰

2021-12-26刁艳君陈启颖刘家云

检验医学与临床 2021年24期

颜楠，韩峰，刁艳君，陈启颖，刘家云

空军军医大学附属西京医院检验科，陕西西安 710032

狼疮抗凝物(LAC)是一种磷脂依赖的病理性循环抗凝物质,是抗磷脂抗体(APL)的一种[1]，为IgG或IgM的异质性免疫球蛋白。主要通过结合β2糖蛋白Ⅰ、人凝血酶原及其他磷脂复合物来干扰磷脂依赖的凝血过程,使体外检测的凝血时间延长[2]。持续LAC阳性的患者被认为有较高的血栓形成和复发风险,与不明原因习惯性流产、死胎、血栓性疾病及某些自身免疫性疾病密切相关[3]。因LAC的异质性，检测试剂种类、磷脂构成和浓度、检测原理(有磁珠法与光学法、散射光与透射光)的不同，以及检测反应终点判断方式的不同等均会影响到检测结果[4]。有部分LAC阳性的患者有凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的延长，会使凝血因子活性的检测出现假性降低的结果。稀释法是指将原血浆标本按不同稀释比例进行稀释。由于凝血因子的促凝过程是一系列酶促反应，其反应速度与强度在一定范围内与凝血因子的活性呈线性相关[5]，故稀释后各浓度血浆的凝血因子活性通过乘以稀释倍数，可校正为与检测结果相同或相近的结果[6]。若存在病理性的抗凝物质，如LAC，稀释法可以通过降低干扰物质的滴度，使检测结果能更准确地反映体内凝血因子的真实水平。