赵 倜

河南省南阳张仲景医院，河南南阳 473000

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是临床常见心血管危重症，具有起病急骤、发展迅速的特点，且预后较差、病死率高，严重威胁患者生命安全[1]。尽早、持续疏通梗死血管是治疗STEMI的关键，能减小梗死范围、降低病死率，改善预后[2]。静脉溶栓治疗具有简便快速的优势，疗效肯定。瑞替普酶是常见溶栓药物，能快速疏通梗死血管，减轻心肌损伤，但部分患者疗效仍不佳，心功能恢复不理想[3]。尼可地尔属于新型钾离子通道开放剂，具有硝酸酯类药物的作用，能扩张冠状动脉血管，改善血液循环，从而保护缺血心肌，能有效缩小梗死面积[4]。本研究将本院103例STEMI患者纳入研究，旨在探讨口服尼可地尔联合瑞替普酶溶栓的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年6月至2020年6月本院收治的103例STEMI患者纳入研究。根据患者及家属意愿，按治疗方法分为单一组(n=47)、联合组(n=56)。单一组：男23例，女24例；年龄49～75岁，平均(61.25±6.08)岁；发病至治疗时间2～6 h，平均(4.10±0.87)h。联合组：男29例，女27例；年龄50～76岁，平均(62.10±5.92)岁；发病至治疗时间1～6 h，平均(3.97±0.91)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 (1)纳入标准：符合《ST段抬高型心肌梗死基层诊疗指南(2019年)》中的相关诊断标准[5]；伴有胸骨后、心前区剧烈压榨性疼痛，持续时间>10 min，且向颈部、下颌、肩部、左上臂、背部等放射；心电图检查显示ST段相邻2个导联J点新出现ST段抬高；发病至入院时间<6 h；首次发病；临床资料完整。(2)排除标准：既往接受过经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术；合并心室肥大、室内传导阻滞、非窦性心律失常、先天性心脏病、左右束支传导阻滞、心脏瓣膜病等其他心脏疾病；有溶栓治疗禁忌证；对本研究中使用的药物过敏。

1.3方法 两组均给予两种药物联合抗血小板(简称“双抗”)治疗：口服300 mg阿司匹林(拜耳公司，批准文号H20130339)+300 mg氯吡格雷(赛诺菲公司，国药准字J20150111)。单一……