李 珊

郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院新生儿内科,河南郑州 450018

早产儿由于各器官发育不完善，需要行静脉营养支持及药物治疗，而外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是早产儿营养支持及静脉输注的渠道[1]。尽管目前PICC技术已经很成熟，但PICC作为侵入性操作，患儿需要承受较普通穿刺更持久的疼痛刺激[2]。研究指出，早产儿由于皮肤、血管脆弱，置管难度大，容易发生机械性损伤及静脉炎，且早产儿对疼痛感受较年长患儿更敏感，会导致患儿哭闹剧烈，不仅影响患儿入睡及进食，甚至导致患儿出现呼吸肌痉挛，影响患儿预后[3]。研究认为，抚触有助于患儿情绪稳定及心智发育，音乐下抚触可减轻新生儿对陌生环境的恐惧感，减轻新生儿哭闹和不安情绪，使新生儿心理上获得安全感及放松感，有利于新生儿身心发育[4]。非营养性吸吮是在患儿口中放置安抚奶嘴，以增加患儿安全感[5]。因此，本研究将音乐下抚触联合非营养性吸吮应用于早产儿穿刺疼痛管理中，旨在减轻患儿穿刺时的疼痛感及应激反应，提高患儿穿刺依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年1月至2020年6月本院收治的150例早产儿纳入研究。纳入标准：(1)患儿出生时胎龄<36周；(2)为单胎活产儿，出生时阿氏评分4～7分；(3)患儿家属均自愿参与本研究。排除标准：(1)出生时合并先天性疾病或先天发育不良；(2)合并唐氏综合征；(3)出生时有严重感染、黄疸、产伤。根据随机数字表将纳入研究的患儿分为观察组(n=75)和对照组(n=75)。观察组：男40例，女35例；胎龄30～<36周，平均(32.2±1.8)周；日龄2～7 d，平均(3.8±0.5)d；体重1 250～1 850 g，平均(1 550±150)g；顺产38例，剖宫产37例。对照组：男38例，女37例；胎龄30～<36周，平均(32.8±1.7)周；日龄2～7 d，平均(3.8±0.9)d；体重1 198～1 845 g，平均(1 545±135)g；顺产40例，剖宫产35例。两组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患儿于穿刺操作前2 min将已消毒好的安抚奶嘴置于患儿口中并妥善固定，待其出现吸吮反射后由专人按常规操作流程进行静脉穿刺。观察组在对照组基础上行音乐下抚触干预，由经培训且考核合格的新生儿科护士进行操作。……